İskemik olmayan kardiyomiyopatili hastalarda sistemik inflamasyon mortaliteyi öngördürür mü?

Abstract

Amaç: Sistemik inflamasyonun yararlı bir belirteci olan sistemik immün-inflamatuvar indeks (SII) kardiyovasküler hastalıklarla ilişkilidir. İnflamasyonun kalp yetersizliği ile takipli hastalarda önemli bir rolü olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte iskemik olmayan kardiyomiyopati (NİKMP) hastalarında inflamatuvar parametreler ile prognoz arasındaki ilişkiyi değerlendiren bir çalışma bulunmamaktadır. Bizim çalışmamız, iskemik olmayan kardiyomiyopatili hastalarda SII ile uzun dönem mortalite arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: NIKMP ile takipli 326 ardışık hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların medyan takip süresi 25 aydır. Bu süreçte ölüm verileri retrospektif olarak kaydedilmiştir. Sistemik immün inflamasyon indeksi, nötrofil, trombosit ve lenfosit olmak üzere üç parametrenin sayımına dayanan kombine bir indekstir. SII, nötrofil sayısı x trombosit sayısı/lenfosit sayısı şeklinde hesaplanmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 46.6 ‘dır. Ortalama SII değeri takip süresince mortalite yaşanmayan hastalarda 598.4, mortalite yaşanan hastalarda ise 722.7 olarak hesaplanmıştır. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, SII ' nin mortalitenin bağımsız bir öngörücüsü olduğu bulunmuştur. Çalışmaya katılan hastaların medyan SII değeri 644 idi. Hastalar medyan SII değerine göre yüksek SII ve düşük SII olarak iki gruba ayrıldığında, mortalite oranı yüksek SII grubunda %48.4, düşük SII grubunda ise %27.4 olarak saptanmıştır. Sonuç: NIKMP ile takipli hastalarda yüksek SII değerinin uzun dönem mortalite ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu hasta grubunda kolay ulaşılan ve basitçe hesaplanabilen SII, mortalite riskini tahmin etmede kullanılabilir. Prospektif ve daha geniş hasta grupları ile yapılan çalışmalarla bu ilişkinin nedenselliğini açıklamaya ihtiyaç vardır.