Karotis Endarterektomisinde Genel ve Bölgesel Anestezinin Karşılaştırılması: Retrospektif Kohort Çalışması

Abstract

Amaç: Karotis endarterektomisi (CEA), yüksek dereceli karotis arter stenozu olan hastalarda iskemik inme riskini azaltmada etkili bir cerrahi stratejidir. CEA sırasında hem genel anestezi (GA) hem de rejyonel anestezi (RA) yaygın olarak kullanılmaktadır; ancak bu anestezi yöntemlerinin perioperatif sonuçlar üzerindeki göreceli etkisi, rutin klinik pratikte halen tartışma konusudur. Yöntemler: Bu tek merkezli retrospektif kohort çalışmaya, Ocak 2021 ile Aralık 2023 tarihleri arasında elektif CEA uygulanan erişkin hastalar dahil edildi. Hastalar, uygulanan anestezi tekniğine göre (GA veya RA) gruplandırıldı. Demografik özellikler, komorbiditeler, perioperatif ilaç kullanımı, intraoperatif değişkenler ve postoperatif sonuçlar analiz edildi. Birincil sonlanım noktası, postoperatif morbidite (inme ve/veya miyokard enfarktüsü) ve/veya 30 gün içindeki mortaliteyi içeren birleşik advers olay olarak tanımlandı. Advers olaylar için bağımsız prediktörleri belirlemek amacıyla çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 205 hasta dahil edildi (GA: n=130; RA: n=75). Başlangıç demografik ve klinik özellikler gruplar arasında benzerdi. GA ve RA grupları arasında yoğun bakımda kalış süresi, hastanede kalış süresi, postoperatif morbidite, mortalite veya birleşik advers olaylar açısından anlamlı fark saptanmadı. Çok değişkenli analizde, anestezi tekniği dahil olmak üzere hiçbir değişken advers olaylar için bağımsız bir prediktör olarak belirlenmedi (GA: OR 1,30; %95 güven aralığı 0,57–2,97; p=0,531). Sonuç: Bu retrospektif kohort çalışmada, karotis endarterektomisi sonrası genel ve rejyonel anestezi yöntemlerinin benzer perioperatif sonuçlarla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bulgular, perioperatif sonuçların anestezi tekniğinden ziyade hasta ile ilişkili risk faktörlerinden daha fazla etkilendiğini düşündürmekte ve CEA’da anestezi seçiminin bireyselleştirilmiş bir yaklaşımla yapılmasını desteklemektedir.