The value of tissue Doppler imaging in prediction of multivessel disease in patients with acute inferior myocardial infarction treated by thrombolytic therapy

Abstract

Amaç: Akut alt duvar miyokard infarktüsü (AAMİ) ST el evasyonlu Mİnin %40-50 sini oluşturur ve genellikle mortaitesi ön duvar Mİne göre daha düşüktür. ÇalışmalardaAAMİ'de çok damar hastalığı 40 -45% oranında gösterilmi ştir. Bu çalışma trombolitik tedavi uygulanan akut alt duvarmiyokard infarktüslerinde çok damar hastalığı nı saptam ada doku Doppler görüntüleme yönteminin kullanılıp kull a- nılmayacağını araştırmak için yapıldı. Yöntem : Çalışmaya ST elevasyonlu AAMİ tanısı ile servis imize yatırılan, primer perkütan girişimi kabul etmeyen vestreptokinaz uygulanan 49 hasta alındı. Tüm hastalarayatışlarının ilk gününde 2 -D Eko ve PW doku Dopplerncelemesi, İlk 10 gün içerisinde ise koroner anjıyografileriyapıldı. Hastalar anjiyografilerine göre tek damar lezyonusaptananlar Grup -I, 2 ve 3 damar lezyonu saptananlar iseGrup -II olarak belirlendi. Doku Doppler incelemesi ile Sm,SmVTİ, Em, Am, Em/Am oranı, DT, Q-Sm, CT, İVRT değerl eri ölçüldü.Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların %45de çok damarhastalığı saptandı. Çok damar hastalarında duvar hareketskor indeksi yüksek bu lundu. Ancak geleneksel Dopplerparametreleri açısından gruplar arasında anlamlı farksaptanmadı. Doku Doppler görüntülemede ise sistolik vediyastolik parametreler açısından istatiksel olarak anlamlıfark bulundu. Grup IIde mitral anulus lateral, septal, posterior ve anterior bölgelerde Sm, Em, Em/Amninazaldığı, DT, Q-Sm, IVRTnin uzadığı saptandı. Regresyonanalizinde, çok damar hastalığının bağımsız belirleyicilerimitral lateral Sm(r=079, p Sonuç : Trombolitik tedavi uygulanan AAMİde çok damarhastal arının tespiti ve tedavilerinin planlamasında nonnvazif bir yöntem olarak doku Doppler görüntülemeyönteminin kullanılabileceği kanaatindeyiz.