Awake off-pump coronary artery bypass grafting: our experiences of 14 cases

Abstract

Amaç: Bu çalışmada median sternotomi aracılığıyla atan kalpte koroner arter bypass greftleme (KABG) ile bilinci açık 14 hastada yüksek torasik epidural anestezi + femoral blok'un uygulanabilirliği ve etkinliği hakkındaki deneyimlerimiz tanımlandı.Ça­lış­ma­ pla­nı:­ Semptomatik koroner arter hastalığı olan bilinci açık 14 hastaya (8 erkek, 6 kadın; ort. yaş 57.6±9.4 yıl; dağılım 48-67 yıl) atan kalpte KABG cerrahisi planlandı. Hastalara ameliyattan bir gün önce T1-2 veya T2-3intervertebral aralıktan epidural kateter takıldı. Ameliyat odasında kateterden 5'er mL epidural solüsyon (20 cc içinde 15 mL %2 lidokain, 2 mL bikarbonat, 100 mg fentanil ve 100 mg epinefrin) T1-8 dermatom blokajı elde edilene kadar beş dakika aralıklarla yapıldı. Hastaların sağ ve sol alt ekstremitelerine femoral blok uygulandı. Ameliyat boyunca 5 mL/saat epidural solüsyon bolus şeklinde tekrarlandı. Hastalar ameliyat sonrasında yoğun bakım ünitesine alındı. Yoğun bakım ünitesi takibinde sorun olmayan hastalar servise alındı.Bul gu lar: Ortalama ameliyat süresi, yoğun bakım ünitesinde kalış süresi ve hastanede kalış süresi sırasıyla, 112.7±25.9 dk., 9.7±5.4 saat ve 3.8±0.8 gün idi. Hasların hiçbirinde insizyon, sternotomi ve sternal retraksiyon sırasında, yanı sıra ameliyat sürecinde ağrı olmadı. Ameliyat sırasında iki hastada hipotansiyon görüldü. İki hastada plevra açıldı. Dört hastada çeşitli nedenlerden dolayı genel anesteziye geçildi.So nuç: Yüksek torasik epidural anestezinin femoral blok ile kombinasyonu seçilmiş hastalarda atan kalpte KABG cerrahisinde genel anesteziye bir alternatif olabilir.