Yoğun Bakım Ünitelesinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Acinetobacter baumannii Suşlarında Antimikrobiyal Direnç

Abstract

Amaç: Acinetobacter’ler, özellikle yoğun bakım ünitelerinde yatan immünsüprese hastalarda kolonizasyon, üriner sistem infeksiyonları, yara infeksiyonları, pnömoni, bakteriyemi ve menenjitte önemli rol oynamaktadır. Bu çalışmada yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların kan kültürlerinden izole edilen Acinetobacter baumannii(A.baumannii) suşlarında antibiyotik direnç profillerinin saptanması amaçlanmıştır. YÖNTEM: 100 A.baumannii suşu Ocak 2012 ve Aralık 2013 tarihleri arasında çeşitli yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların kan kültürlerinden izole edilmiştir. Hastalara ait örnekler EMB agar ve %5 koyun kanlı agara ekilmiştir. Suşların antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesinde konvansiyonel yöntemler ve otomatize sistem (VITEK 2 bioMerieux, France) birlikte kullanılmıştır. Sonuçlar Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) önerilerine göre değerlendirilmiştir. Bulgular: A. baumannii suşları için direnç oranları, ampisillin/sulbaktama %96, trimetoprim/sulfametoksazole %64, tetrasikline %35, netilmisine %12, amikasine %44, sefepime %94, gentamisine %20, piperasiline %96, seftazidime %96, tigesikline %13, piperasillin/tazobaktama %96, sefaperazon sulbaktama %66, siprofloksasine %89, levofloksasine %92, imipeneme %94, meropeneme %94 olarak saptanmıştır. A. baumannii suşlarında kolistine direnç saptanmamıştır. Kolistinden sonra izole edilen suşlara in-vitro etkinliği en yüksek antibiyotikler sırasıyla netilmisin ve tigesiklin şeklindedir. Sonuç: Birçok antibiyotiğe, özellikle karbapenemlere artan oranlarda görülen direnç A. baumannii kaynaklı enfeksiyonların tedavisinde durumu daha ciddi ve karmaşık hale getirmektedir. Özellikle ampirik tedavide hastaneler direnç profillerini göz önüne alarak kendi antibiyotik kullanım politikalarını oluşturmalıdır.