Kronik böbrek yetmezliği ve hemodiyalizin serum tPSA, sPSA ve s/tPSA düzeylerine etkisi

Abstract

Hemodializin serum total PSA ve serbest PSA düzeylerine etkisi az bilinen bir konudur. Bu çalışmada low-flux membranlarla yapılan hemodiyaliz işleminin serum tPSA, sPSA ve s/tPSA düzeylerine etkisi prospektif olarak değerlendirilmiştir. Kasım 1999 ve Ocak 2000 tarihleri arasında son dönem böbrek yetmezliği sebebiyle kronik diyaliz tedavisi altında bulunan 46 erkek hasta bu çalışmaya dahil edilmiştir. Serum tPSA, sPSA ve s/tPSA düzeyleri low-flux ' membranlarla yapılan hemodiyaliz işleminden hemen önce ve 10 dakika sonra çalışılmıştır. Ayrıca tüm hastaların diyaliz ultrafiltratlarında da tPSA ve sPSA düzeyleri ölçülmüştür. Kontrol grubu, 216 sağlıklı erkek bireyden oluşturulmuştur. Hemodiyaliz hastalarının ve kontrol grubunun serum tPSA ve sPSA değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunamamıştır (Sırasıyla p>0.05 ve p>0.05). Fakat s/tPSA değerleri hemodiyaliz hastalarında kontrol grubuna göre daha yüksek bulunmuştur (Sırasıyla 45.4$\\pm$18.1 ve 32.12$\\pm$16; p<0.0001). Ortalama tPSA ve sPSA değerlerinde hemodiyaliz sonrasında, hemodiyaliz öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulunurken (Sırasıyla; hemodiyaliz öncesi 1.15$\\pm$1.0 ng/mL sonrası 1.4$\\pm$1.2 ng/mL; p<0.0001 ve hemodiyaliz öncesi 0.44$\\pm$0.29 ng/mL sonrası 0.54$\\pm$0.36 ng/mL; p<0.0001), f/t PSA değerlerinde hemodiyaliz öncesi ve sonrasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunamamıştır (Hemodiyaliz öncesi %45.41$\\pm$18.1 sonrası %44.7$\\pm$16.5; p=0.746). Hemodiyaliz ultrafiltratlarında hem tPSA hem de sPSA gösterilememiştir. PSA molekülleri low-flux membranlarla yapılan hemodiyaliz işleminde elimine olmamaktadır. Diyaliz sonrası olan serum PSA artışlarının hastaların değerlendirilmesini etkilemediği ve hemokonsantrasyona bağlı olabileceği sonucuna varılmıştır. tPSA, sPSA ve s/tPSA low-flux membranlarla diyalize giren hastalarda kullanılabilecek güvenli parametrelerdir.