Konjenital Kalp Cerrahisi Sonrası Sepsiste Risk Faktörleri

Abstract

Amaç: Bu çalışmada konjenital kalp cerrahisi yapılan pediyatrik hastalarda sepsis sıklığı ve sepsis ile ilişkili risk faktörleri değerlendirildi. Yöntem: Bu çalışmaya 289 hasta prospektif olarak alındı. Hastalar, Society of Critical Care Medicine (SSCM) tanı ölçütlerine göre Grup I’de, sepsis kriterlerini sağlayan 28 hasta ve Grup II’de sepsis tanısı almayan 261 hasta olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Demografik bilgiler, ameliyat tipi, kompleksite, preoperatif hastanede yatış süresi (> 5 gün) ve yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalış, mekanik ventilasyon gereksinimi (MV), pulmoner hipertansiyon öyküsü (PHT) ve acil cerrahi girişim gereksinimi, toplam kardiyopulmoner baypas (KPB) ve aortik kros klemp(AKK) süreleri kaydedildi. Postoperatif dönemde gecikmiş sternum kapanması, mekanik ventilasyon süresi, reentübasyon ve reoperasyon gereksinimi kaydedildi. Bulgular: Sepsis insidansı %4.74 idi. Septik hastalarda mortalite oranı %32 idi. Sepsis ile ilişkili faktörler genç yaş, düşük vücut ağırlığı, preoperatif hastanede yatış süresi ve YBÜ kalış süresi, preoperatif MV, palyatif girişimler, acil cerrahi, PHT öyküsü, uzun süreli MV, reentübasyon ve reoperasyon idi. Çok değişkenli analiz, reintubasyon ve entübasyon süresini sepsis için majör risk faktörü olarak tanımlandı Sonuç: Pediatrik hastalarda sepsis gibi ciddi infeksiyon sorunları, bağışıklık mekanizmalarının yetersiz gelişmesi nedeniyle rastlanmaktadır. Ameliyat için hastaların uygun preoperatif hazırlıkları, hastanede ve YBÜ’de kalma sürelerinin azaltılması ve hastaların optimal bir süre için ekstübasyona tabi tutulmasıyla tekrar entübasyon gereksiniminin azaltılması sepsis nedeniyle ölüm oranını azaltacaktır.