Büyük Arter Transpozisyonunda Geç Dönem Korreksiyon

Abstract

Giriş: Büyük arter transpozisyonunun (TGA) cerrahi tamiri genellikle yaşamın ilk haftasında gerçekleştirilir. Geç tanı almış hastalarda, cerrahi konusunda fikir birliği yoktur. Çalışmamızda geç dönem korreksiyon yapı- lan hastaların cerrahi tekniğe göre erken dönem sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Çalışmamıza 2014-2019 yılları arasında TGA nedeniyle opere edilen ve yaşı bir aydan büyük olan hastalar dahil edildi. Hastaların postoperative hastane mortaliteleri ve morbiditeleri incelendi. Bulgular: Çalışmaya 11 hasta dahil edildi. Hastaların %36.3’üne (n= 4) arterial switch operasyonu (ASO), %63.7’sine atrial switch operasyonu yapılmıştır. Sol ventrikül (LV) training sonrası ASO %25’inde (n= 1) gerçekleştirildi. Postoperative düşük kardiyak output nedeniyle hastaların %36.4’üne (n= 4) ekstrakorporal membran oksijenasyonu (ECMO) desteği gerekti. Mortalite %27.3 oranında gözlenmiştir (n= 3). Bunların %33.3’si Senning operasyonu (n= 1), %66.7’si arterial switch yapılan hastalardı. Mortalitenin %66.7’si (n= 2) düşük kardiyak debi, %33.4’ü sepsis nedeniyle gerçekleşti (n= 1). Sonuç: Büyük arter transpoziyonunda cerrahi zamanlaması için halen kesin bir yargı yoktur. Arterial switch operasyonu yaşı bir ayın üzerinde olan hastalarda artmış ECMO ihtiyacı ve kabul edilebilir mortaliteyle ger- çekleştirilebilir. LV regrese olan hastalarda iki aşamalı ASO ve atriyal switch operasyonu diğer seçeneklerdir.