Vena kava inferiyor yaralanmalarına cerrahi yaklaşım

Abstract

Amaç: Bu çalışmada otolog materyal ve diğer tedavi yöntemlerinin sonuçları kullanılarak yapılan cerrahi tedaviler araştırıldı. Çalışma planı: Mayıs 2002 - Temmuz 2008 tarihleri arasında inferiyor vena kava (İVK) yaralanma tanısı ile kliniğimizde cerrahi işlem yapılan 22 hasta (18 erkek, 4 kadın; ort. yaş 34.2 yıl; dağılım 24-61 yıl) değerlendirildi. Yapılan cerrahi işlemler ve sonuçları retrospektif olarak incelendi. Yaralanmalar; delici kesici alet yaralanması (n=17, %77), künt travma (n=3, %13) ve ateşli silah yaralanması (n=2, %9) olarak sınıflandırıldı. Tüm olgulara acil laparotomi yapıldı. Yapılan cerrahi işlemler; primer venografi (n=15, %68), prostetik greft interpozisyonu (n=1, %4), otojen ven grefti ile tamir (n=4, %18) ve ligasyon (n=2, %9) olmak üzere dört yöntemi kapsamakta idi. Bulgular: Yirmi iki hastadan sadece biri (%4) ameliyat sırası dönemde hemodinamik instabilite sonucu kaybedildi. Ameliyat sonrası dönemde altı hastaya tekrar ameliyat uygulandı. Hastaların ortalama yoğun bakımda kalış süresi 3.1±1.9 gün, ortalama hastanede kalış süresi ise 26.5 gün idi. Hastalar ameliyat sonrası dönemde Dopler ultrasonografi ile değerlendirildi. Sonuç: Travmaya bağlı oluşan inferiyor vena kava yaralanması hayatı tehdit edici klinik tablolara yol açabilmektedir. Hastaların cerrahi tedavisinde patolojik niteliğe göre veya tablonun aciliyetine göre mümkün olduğunca sentetik materyalden kaçınılarak tedavi yöntemi belirlenmelidir.