Laparoskopik kolesistektomide endotrakeal entübasyon veya proseal laringeal maske uygulamasının hemodinami, ventilasyon ve gastrik distansiyon üzerine etkileri

Abstract

Amaç: Laparoskopik kolesistektomi planlanan hastalarda endotrakeal tüp (ETT) ve proseal laringeal maske (PLMA) uygulamasının, hemodinami, ventilasyon ve gastrik distansiyon üzerine etkileri değerlendirildi. Yöntem: Laparoskopik kolesistektomi planlanan ASA I-III grubu 80 hasta randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Grup ETT’ye endotrakeal entübasyon, Grup PLM’ya PLMA yerleştirildi. Tüm hastalara standart anestezi ve cerrahi uygulandı. Kalp atım hızı (KAH), ortalama arter basıncı (OAB); hava yolu cihazının yerleştirilmesinden önce ve 1, 3 ve 5 dakika sonra, ekstübasyondan 1, 3 ve 5 dakika sonra olmak üzere kaydedildi. Periferik O2 satürasyonu (SpO2), dakika ventilasyon hacmi (Vmin), tepe hava yolu basıncı, end-tidal CO2 basınç (EtCO2) değerleri; insüşasyon öncesi ve insüşasyondan 15 dakika sonra olmak üzere 2 ölçüm zamanında kaydedildi. Gastrik distansiyon; insüşasyon sonrası ve desüşasyondan 5 dakika önce aynı cerrah tarafından görsel olarak 0 ile 10 puan arasında değerlendirildi. Bulgular: Grup ETT’de Grup PLM’a göre; hava yolu cihazının yerleştirilmesinden sonra 1. ve 3. dakikada ölçülen OAB ve KAH değerleri anlamlı olarak yüksek bulundu (p< 0,05). Grup içi karşılaştırmada; her iki grupta da insüşasyondan 15 dakika sonra ölçülen tepe havayolu basıncı ve EtCO2 değerleri insüşasyon öncesi değerlere göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p< 0,05). Ancak gruplar arası karşılaştırmada anlamlı bir fark saptanmadı. SpO2, Vmin, gastrik distansiyon iki grup arasında benzer bulundu. Sonuç: Ventilasyon parametrelerinde kısıtlamalara neden olabilecek batın içi basıncın arttığı laparoskopik cerrahilerde PLMA uygulamasının endotrakeal entübasyona alternatif güvenli bir yöntem olduğu kanısına vardık.