Impaired coronary flow reserve evaluated by echocardiography is associated with increased aortic stiffness in patients with metabolic syndrome: An observational study

Abstract

Amaç: Metabolik sendrom (MetS) kardiyovasküler olayların güçlü bir belirleyicisidir. Koroner akım rezervi (KAR) mikrovasküler fonksiyonun göstergesidir ve MetS’de bozulduğu gösterilmiştir. Arteriyel elastikiyetin değerlendirilmesinde aortik sertlik (AS) basit ve önemli bir metottur. Bu çalışmada MetS’li hastalarda bozulmuş koroner akım ve aortik elastisite arasında bağımsız bir ilişki olup olmadığının değerlendirilmesi amaç- lanmıştır. Yöntemler: Enine kesitli gözlemsel çalışmaya güncellenmiş ATP III kriterlerine göre MetS tanısı alan 46 hasta (ortalama yaş 47.3±6.6 yıl) ve 44 kontrol (ortalama yaş 46.0±6.1 yıl) hastası alındı. Pik diyastolik koroner akım, distal sol ön koroner arterden adenozin infüzyonu öncesi ve son- rasında transtorasik nabız dalga Doppler ile ölçüldü ve hiperemik pik diyastolik hızın başlangıç zirve diyastolik hıza oranı KAR olarak kabul edildi. M-mode ekokardiyografi ile aortik strain, distensibilite ve sertlik hesaplandı. İstatistiksel analizde Student t-testi, Ki-kare testi, Pearson korelasyon ve lineer regresyon analizleri kullanıldı. Bulgular: MetS’li hastalarda kontrol grubuna kıyasla KAR’ı düşük (2.3±0.2’ye karşılık 2.7±0.2, p<0.001), aortik distensibilite düşük (10.4±3.5’e karşılık 12.7±3.4, p=0.002) ve sertlik ise anlamlı yüksek saptandı (6.5±2.0’e karşılık 3.2±0.8, p<0.001). Lineer regresyon analizinde, AS (?=-0.217, p=0.047), sistolik kan basıncı (?=-0.215, p=0.050) ve bel çevresi (?=-0.272, p=0.012) ile KAR’daki bozulma arasında bağımsız bir ilişki olduğu saptandı. Sonuç: MetS’li hastalarda koroner akım rezervi bozulmuştur ve artmış aort sertliği, bel çevresi ve sistolik kan basıncı ile azalmış koroner akım rezervi arasında bağımsız bir ilişki vardır.