Böbrek transplantasyonu immünosüpresif tedavisinde siklosporin mikroemülsiyon formu ile tacrolimusun karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Böbrek transplantasyonu immünosüpresif tedavisinde siklosporin mikroemülsiyon formu ile tacro- limusun etkinlik ve yan etkilerinin karşılaştırılması Gereç ve yöntemler: Mart 2003 ile Haziran 2005 arasında böbrek nakli yapılan, başlangıç immünosüpre- sif tedavisi olarak basiliksimab, siklosporin mikroemülsiyon formu, mycophenolat mofetil ve prednizolon veya basiliksimab, tacrolimus, mikofenolat mofetil ve prednizolon verilen olgular dahil edildi. Olguların 18 aylık takip sonuçları değerlendirmeye alındı. Alıcılar taburculuklarından sonra ilk bir ay haftada bir, ikinci ay 15 günde bir, takip eden dönemde ayda bir poliklinikte kontrol edildi. Toplam 41 olgu çalışmaya alındı. Olgular demografik özellikler, akut rejeksiyon, kardiyovasküler ve metabolik yan etkiler, greft fonksiyonu, enfeksiyon, hirsutismus ve gingiva hiperplazisi, kozmetik yan etkiler, nefrotoksisite, hepatotoksisite, ilaç değişimi, sağkalım yönlerinden değerlendirildi. Bulgular: Olguların yaş, cins, donör tipi, diyaliz süreleri, preoperatif ve postoperatif sistolik kan basıncı, kreatinin, hepatotoksisite, nefrotoksisite, diyabetes mellitus gelişimi, enfeksiyon sıklığı arasında anlamlı fark bulunmadı. Hospitalizasyon süresi SiklosporinA grubunda daha uzun olarak saptandı. Akut rejeksi yon Tacrolimus grubunda 5 (%23.8), SiklosporinA grubunda ise 4 olguda (%20.0) görüldü. SiklosporinA grubunda Tacrolimus grubuna göre kolesterol ve trigliserid değerleri postoperatif dönmede anlamlı yükselme bulundu. SiklosporinA grubunda ilaç değişim nedeni olan kozmetik yan etkiler (hirsutismus, gingiva hiperplazisi) Tacrolimus grubunda hiç gözlenmedi. SiklosporinA grubunda toplam 8 olguda (%40) Tacrolimus grubunda ise sadece 1 olguda ilaç değişimine gidildi. Gruplar arasında exitus ile sonuçlanan vaka yoktu. Sadece SiklosporinA grubundan bir olgu greft kaybı olarak kabul edildi. Sonuç: Kozmetik yan etkiler ve hiperlipidemi için Tacrolimus, SiklosporinAya üstün bulunmuştur. Hiperlipideminin kardiyovasküler hastalık riski dikkate alındığında takrolimus daha tercih edilebilir görülmektedir. Ancak yinede immünosüpresif rejim bireysel değerlendirilmelidir.