Effect of insulin treatment to systemic ınflammatory response in burn ınjury

Abstract

Amaç: Sistemik inflamatuvar ve hepatik akut faz yanıtı hipermetabolizmaya, çoklu organ yetmezliğine ve mor- taliteye katkıda bulunur. Bu çalışmada, ciddi biçimde yanmış ve kan şekeri düzeyleri normal sınırlarda olan hastalarda, insulin verilen ve verilmeyen grupları karşı- laştırarak insülinin sistemik inflamatuvar yanıta, pro-inf- lamatuar proteinlere ve hepatik akut faz yanıta etkilerini incelemeyi amaçladık. Materyal ve Metot: Oniki yanık hastasına kan şekeri düzeyini 120-180 mg/dl aralığında tutmak için insulin verilirken, kontrol grubundaki kan şekeri düzeyleri 120- 180 mg/dl arasında olan 11 hastaya insulin verilmedi. Ölçümlerimiz, insülinin pro-inflamatuvar proteinlere, yağa ve hepatik akut faz yanıtına etkilerini kapsadı. Bulgular: ønsülin uygulaması, pro-inflamatuvar protein- leri azaltırken hepatik proteinleri artırdı (p<0,05). ønsülin verilen hastalar, kontrol ile karşılaştırıldığında (p<0,05) normal düzeylerin sağlanması için anlamlı olarak daha az albumin replasmanına ihtiyaç duydular. ønsulin serbest serum trigliserid düzeylerini azalttı (p<0,05). ønsülin uygulaması ile hastanede kalış süresi ve sepsis insidansı azaldı (p<0,05). Sonuçlar: ønsülin, pro-inflamatuvar yanıtı azaltıp hepatik fonksiyonları geri kazandırarak inflamatuvar yanıtı azal- tır. Bu sonuç bize yanık hastalarında insülinin mortali- teyi, morbideyi azaltabileceğini düşündürmektedir.