Portal venin kavernöz transformasyonuna bağlı gelişen tıkanma sarılığının endoskopik tedavisi

Abstract

Bilindiği gibi portal venin kavernöz transformasyonu olan olgularda biliyer sistemde en fazla koledokta olmak üzere sklerozan kolanjiti andıran bazı değişiklikler görülmektedir ve genellikle bu değişiklikler obstrüktif kolestaz bulgularına sebep olmamaktadır. Biz burada portai venin kavernöz transformasyonu ve buna bağlı portal hipertansiyonu olan ve obstrüktif sarılık bulguları gösteren dört olguyu sunuyoruz. Olgularımızda biliyer sistem ultrasonografi ve endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) ile incelenmiştir. Her dört olguda da intrahepatik safra yollarında dilatasyon, duvarlarında yer yer düzensizlik, koledokta segmentai daralma, ekstrensek bası (varise bağlı)saptanmıştır. Bu olgular koledoğa 7 F'lik plastik stent yerleştirilerek başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir. Stentten sonra olgularda obstrüktif kolestaz bulguları klinik ve laboratuvar olarak tamamiyle düzelmiştir. Biz, böyle olgularda ERCP ile stent yerleştirilmesinin cerrahi girişimden önce düşünülmesi gereken bir tedavi yolu olduğunu düşünmekteyiz.