Modifiye Syntax Skorunun ST Elevasyonu Olmayan Akut Koroner Sendromlu Hastalarda Bir Yılllık Kardiyak Mortalite İle İlişkisi

Abstract

Amaç: Pek çok revaskülarizasyon çalışmasında, ?%70 darlığa sahip lezyonlar ciddi olarak değerlendirilmiş ve bu çalışmalarda revaskülarizasyon genellikle ?2 mm çapa sahip epikardiyal arterlere uygulanmıştır. Ancak orijinal Syntax skoru darlık derecesi ?%50 olan lezyonları ve damar çapı ?1,5 mm olan damarları hesaba katmaktadır. Biz de çalışmamızda damar çapı ve darlık derecesine göre orijinalSyntax skorunu baz alarak 3 farklı model oluşturduk. Amacımız bu modellerin 1 yıllık takipte ölümü tahmin etme açısından orijinal Syntaxskoru ve birbirleriyle karşılaştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza ST elevasyonu olmayan akut koroner sendrom tanısıyla koroner anjiyografi yapılmış 536 hasta dahil edilmiştir. Hastaların tümünden, damar çapı ve darlık derecesi (?1,5 mm- ?%50, ?1,5mm- ?%70, ?2- ?%50, ?2-?%70) olacak şekilde dörtfarklı Syntax skor modeli hesaplandı. Hastaların 1 yıllık takipleri sonunda kardiyovasküler sonlanımları ve bu skorlarla ilişkisi araştırıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 65,8 ± 28,5, %73,1’i erkekti. Bir yıllık takipte 52 hasta kardiyovasküler sebeplerden öldü. Ölen grupta tüm Syntax skor modeli belirgin olarak daha yüksek olduğu izlendi (Syntax skor modeli-1, Syntax skor modeli-2, Syntax skor modeli-3, Syntax skor modeli-4 için p değerleri sırasıyla: p=0,014, p=0,023, p=0,023, p=0,037). Regresyon analizindestatin kullanımı ve hemoglobin düzeyleri kardiyovasküler mortalite ile ilişkiliydi. Yapılan karşılaştırmalı ROC analizinde hiçbir Syntax skormodeli 1 yıllık ölüm tahmininde birbirine üstün değildi.Sonuç: Koroner arter hastalığının tanı, evreleme ve tedavisinde Syntax skor güncel ve önerilen bir yaklaşımdır. Bu bağlamda kestirim değeri olarak, mortalite açısından orijinal Syntax skoru ile benzer sonuçlara sahip olduğundan; Syntax skor modeli-4’ün yani; 2 mm üzerive %70’den fazla darlıkların dikkate alınması daha pratik ve maliyet etkin bir yaklaşım olabilir.