Böbrek hücreli kanserlerde multifokalite ile ilişkili klinik ve patolojik faktörler

Abstract

Radikal nefrektomi, Böbrek Hücreli Kanserde (BHK) standart tedavi yöntemidir. Ancak günümüzde nefron koruyucu cerrahi küçük, düşük klinik evreli ve periferal yerleşimli BHK'larda tedavi seçeneği olmuştur. Fakat uygulanışı multifokalite riski olması nedeniyle tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı; böbrek tümörü nedeniyle radikal nefrektomi yapılan ve patolojisi BHK olan 65 hastada multifokalite oranını ve klinik-patolojik risk faktörlerini belirlemek idi. Ocak 2002-Ocak 2004 tarihleri arasında böbrek tümörü nedeniyle radikal nefrektomi yapılan ve patolojisi BHK olan 65 hasta çalışmaya dahil edildi. Patoloji materyalleri boyut, histopatolojik tip, grade, vasküler invazyon, böbrek kapsülü ve lenfatik invazyon yönünden incelendi. Primer tümör psödokapsülünün ötesindeki tümörler 'satellit tümör' olarak kabul edildi. Hastaların ortalama yaşı 57.6 (13-78) idi. Tümör 34 hastada sağ, 31 hastada sol böbrek yerleşimli idi. 65 hastanın 11'inde (%16.9) multifokal tümör belirlendi. Multifokal ve unifokal hastalığa sahip hastalar arasında tümör boyutu, tümör yerleşimi, grade, patolojik ve klinik evre açısından istatistiksel anlamlı fark saptandı (p<0.05). Literatürde değişik oranlarda ve değişik parametrelerle ilişkili multifokal BHK bildirilmiştir. Multifokalitenin ilişkili olduğu net bir parametre ortaya konulamamış yada bu konuda fikir birlikteliği sağlanamamıştır. Bizim çalışmamızın sonuçlarına göre ileri evre ve sol böbrek yerleşimli tümörlerde mümkün olduğu kadar nefron koruyucu cerrahi uygulanmamalıdır ve ameliyat sonrası takip multifokalite riski nedeniyle dikkatli yapılmalıdır.