Kliniğimizde Transkateter Aort Replasmanı Yapılan Hastalarda Anestezi Deneyimimiz

Abstract

Amaç: Aort kapak darlığı geriyatrik hastalarda major bir kardiyak kapak hastalığıdır. Şiddetli aort kapak darlığı için konvansiyonel tedavi seçeneği, cerrahi girişim ile aortik kapak replasmanıdır. Ancak çoğu geriyatrik hasta cerrahi ve anestezi açısından yüksek risk nedeniyle opere edilemez olarak kabul edilir. Transkateter aortik kapak replasmanı (TAVR) yüksek riskli aort kapak darlığı olan hastalarda son yıllarda hızla gelişen bir alternatif tedavi seçeneğidir. Bu çalışmada, genel anestezi altında TAVR prosedürü uygulanan hastalardaki anestezi deneyimimizi paylaşmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2014-Haziran 2016 tarihleri arasında semptomatik ciddi aort darlığı olup, genel anestezi altında TAVR uygulanan 67 hasta (29 erkek, 38 kadın, yaş ortalaması 78±6) retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Genel anestezi uygulanan 67 hastada toplam işlem süresi 159.1±38.97 dk., anestezi süresi ise 193±41 dk. idi. Toplam 28 hastaya kan transfüzyonu yapıldı (%41). Dört hastada intraoperatif dönemde vazopressör infüzyonu başlandı (%5.9). Bu hastaların yoğun bakımda kalış süresi 2 gün, hastanede kalış süresi 7 gündü. Sonuç: TAVR uygulaması, hem uygulanan prosedürün karmaşıklığı hem de uygulanan hasta popülasyonunun yüksek risk taşıyan hastalar olması nedeniyle anestezistler için oldukça zorlu bir girişimdir. Anestezist, hastanın vital fonksiyonlarının korunması amacıyla hemodinamik stabiliteyi sağlamak durumundadır. Preoperatif iyi bir değerlendirme olası komplikasyonlara daha hızlı ve güvenli bir yaklaşım için önemlidir. TAVR prosedürü ile ilgili deneyimlerin artması, işlemin başarısının da artmasıyla sonuçlanacaktır.