Successful coronary artery bypass grafting in a patient with bilateral internal carotid artery occlusion: A case report

Abstract

Cerrahi gerektiren koroner arter hastalığı ve iki taraflı tam karotis arter tıkanıklığı olan hastalarda en iyi yaklaşım konusu tartışmalıdır. Altmış bir yaşında erkek hasta kararsız anjina pektoris ile kliniğimize başvurdu. Tıbbi öyküsünde 11 yıl önce geçirilmiş serebrovasküler olay vardı. Fizik muayenede, dizartri ve sağ üst ekstremitede monoparezi vardı. Koroner ve karotis anjiyografisinde kritik koroner arter darlığı ve iki taraflı internal karotis arterlerde tam tıkanıklık ve sağ vertebral arterde tam tıkanıklık, sol proksimal vertebral arterde %40 darlık vardı. İntravenöz fentanil genel anestezisini takiben, düşük doz heparin uygulandı ve koroner arter bypass greftleme (KABG) atan kalp tekniğiyle yapıldı. Ameliyat sırasında serebral kan akımını korumak için sistolik kan basıncı 120 mmHg’nın üzerinde tutuldu. Ameliyat sonrası seyir sorunsuzdu ve hasta 7. günde taburcu edildi. Eğer serebrovasküler açıdan yüksek riskli olan hastalarda KABG zorunlu ise, inme riskini azaltmak için atan kalpte KABG gerçekleştirilebilir.