Aksesuar yolların radyofrekans kateter ablasyon tekniği ile tedavisi: 131 ardışık hastadaki sonuçlar

Abstract

Aksesuar yolların (AY) neden olduğu ilaçlara dirençli supraventriküler takikardiler günümüzde radyofrekans (RF) kateter ablasyon tekniği ile etkin bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Bu teknik etkili ve güvenilir olması nedeniyle, eskiden kullanılan cerrahi girişim ve direkt akım şok tedavilerinin yerini almıştır. Bu çalışmada kliniğimizde aksesuar yol nedeniyle RF kateter ablasyonu uygulanan 131 ardışık hastanın sonuçları verilmiştir. Hastaların 67'si erkek ve 64'ü kadındı ve yaşları 12 ile 66 arasında değişmekteydi (ortalama 37.1±12.6). Hastaların tümünde yaşam kalitesini bozan, antiaritmik ilaçlara iyi yanıt vermeyen paroksismal çarpıntı atakları vardı. Yüzon hastada ortodromik takikardi, 5 hastada antidromik takikardi, 1 hastada atriyal fıbrilasyon, 12 hastada ortodromik ve antidromik takikardi, 4 hastada ortodromik takikardi ve atriyal fıbrilasyon, 1 hastada ortodromik takikardi, antidromik takikardi ve atriyal fıbrilasyon ve 1 hastada ise sadece atriyal fıbrilasyon klinik tabloyu oluşturmaktaydı. Aksesuar yolların 109'unda (%82) iletim aşikar (\"manifest\" WPW Sendromu), 24'ünde (%18) ise gizliydi (\"concealed\"). Yüzyirmidokuz hastada bir AY, 2 hastada ise iki AY bulunmaktaydı. Aksesuar yolların 73'ü (%55) sol serbest duvar, 48'i (%36) posteroseptal, 7'si (%5) sağ serbest duvar ve 5'i (%4) midseptal yerleşimliydi. Yüzotuzbir hastanın 114'ünde (%87), 133 aksesuar yolun 116'sında (%87) RF kateter ablasyonu başarılı oldu. İkinci bir seans uygulanan 21 hastanın dışında ablasyon işlemi tek seansta yapıldı. Ortalama RF sayısı 5±4 (1-15), RF süresi 67±43 saniye (10-240), işlem süresi 122±56 (30-240) dakika, floroskopi süresi 37±23 (10-90) dakikaydı. İşleme bağlı olarak 3 hastada (%2.3) minimal perikardiyal effüzyon, 72 saat süren ateş ve alt ekstremite trombofilebiti gibi minör ve girişim gerektirmeyecek komplikasyonlar ortaya çıktı. Hastalar ortalama 22.5±12.7 ay boyunca takip edildi. Bu süre içinde 3 hastada (%2.3) klinik nüks ortaya çıktı. Bu hastalardan birine ikinci kez başarılı ablasyon yapıldı. Diğer iki hasta ise ablasyonun tekrar edilmesini istemedi. Bu sonuçlar ile AY'lara bağlı oluşan ve ilaçlara dirençli supraventiküler takikardisi olan hastalarda RF kateter ablasyon tedavi yönteminin, ülkemizde de etkili ve güvenilir olarak uygulanabildiği kanaatine vardık. Bu konudaki deneyimin artması ile daha yüksek başarı oranlarına erişilecektir.