Kalp Cerrahisinde İntraoperatif Yakın Kızıl Ötesi Spektroskopi Takibi NörokognitifDisfonksiyonu Önlemede Güvenilir Bir Takip Yöntemi midir?

Abstract

Amaç: Calışmamızda, kalp kapak cerrahisi sırasında hastalarda, yakın infrared spektroskopisi kullanımıyla değerlendirilen serebral oksimetrideki \rdeğişikliklerin postoperatif norokognitif disfonksiyonu onlemede guvenilir bir takip yontemi olup olmadığının araştırılması amaclandı.\rYöntem: Mart 2014-Mart 2015 tarihleri arasında kalp kapak cerrahisi gecirecek, calışmayı kabul eden en az ilkokul mezunu 43 hasta (20 erkek, \r23 kadın; yaş dağılımı 18-75 yaş) calışmaya dahil edildi. Tum hastalara \rinduksiyon oncesinde ve operasyon suresince yakın infrared spektroskopisi ile serebral oksimetri takibi yapıldı. En duşuk ve ortalama rSO2\r (rejyonel hemoglobin oksijen saturasyonu) değerleri kaydedildi. Yakın infrared \rspektroskopisi takibinde rSO2\r değerinde %20 ve uzerinde duşme olup \rmudahalede bulunan gruba A grubu (n=18), %20’den daha az duşme olan gruba B grubu (n=25) şeklinde isim verildi. Kardiyopulmoner \rbaypas yonetimi ve cerrahi protokolu tum hastalarda aynı şekilde uygulandı. Norokognitif değerlendirme operasyondan en az iki gun once, \roperasyondan bir hafta sonra yapıldı. Bu amacla minimental test, gorsel \rmekansal işlevler testi ve saat cizim testi uygulandı. Sonuclar istatistiksel \rolarak değerlendirildi.\rBulgular: A ve B grubundaki hastalar karşılaştırılmış benzer bulunmuştur. Gruplar arasında ameliyattan bir hafta sonra yapılan minimental test, \rgorsel mekansal işlevler testi ve saat cizim test değerleri arasında anlamı bir farklılık bulunmamıştır. Bu iki grup icin yoğun bakımda ve hastanede \rkalış acısından da anlamlı bir fark bulunamamıştır.\rSonuç: Kalp kapak cerrahisinde serebral perfuzyon bircok nedenle bozulabilir. Bu durumun yakın infrared spektroskopisi ile takibi ve gereğinde \rintraoperatif mudahale postoperatif norokognitif fonksiyonları onlemede \ronemli olabilir duşuncesindeyiz