Semptomatik rekürren variköz venlerin tedavisinde near infrared ışık ve dubleks ultrasonografi eşliğinde köpük skleroterapinin etkinliği: Retrospektif kohort çalışma

Abstract

Amaç: Büyük safen ven (GSV) ve Small Safen ven (SSV) rekürrensi teknik olarak yetersiz cerrahi ya da yetersiz endovenöz ablasyon ve neovaskülarizasyona bağlı olarak yaygın, maliyetli ve karmaşık bir sorundur. Bu çalışmanın amacı semptomatik rekürren variköz venlerin (RVV) tedavisinde Near Infrared light (NIR) ve/veya Dublex Ultrasonografi (DUS) eşliğinde köpük skleroterapinin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmektir. Yöntemler: Kliniğimizde nisan 2014- Mayıs 2017 yılları arasında semptomatik RVV nedeniyle köpük skleroterapi ile tedavi edilen 164 hasta (181 bacak) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, DUS tarama bulguları, CEAP sınıflaması, perioperatif veriler ve takip muayeneleri kaydedildi. Bulgular: Hastalarımızın yaş ortalaması 44.79±12.57 ve 76 (%46.3) ‘i kadındı. 145 ektremitedeki RVV’ler açık cerrahi (GSV ligasyon, GSV striping, SSV ligasyon ve flebektomi) sonrası, 36 ekstremiteki RVV’lerin endovenöz ablasyon (Radyofreakans ablasyon, Lazer ablasyon) sonrası geliştiği tespit edilmiştir. RVV sebeb olan reflü patolojilerini incompetent safenofemoral junction (SFJ) ± neovascularizasyon 114 hasta, reflux from incompetent perforator / reflux from pelvic vein 17 hasta, Incompetent safeno popliteal junction (SPJ) ± neovascularizasyon 15 hasta ve combine sebebler 35 hasta olmak üzere 4 grupta değerlendirildi. Hastaların CEAP evreleri C2: 24 ekstremite, C3: 91 ekstremite, C4: 45 ekstremite, C5: 16 ekstremite, C6: 5 ekstremite olarak tespit edildi. Tedavi sonrası 6. ay kontrolünde total oklüzyon 172 (95.02 %) ekstremitede gerçekleşti. Takip süresi boyunca majör komplikasyon görülmedi. Sonuçlar: RVV’lere taktiksel ve tekniksel hatalar, hastalığın ilerlemesi, neovaskülarizasyon sebeb olabilir. Yeniden açık ameliyatı primer cerrahiye göre daha zordur. Ayrıca redo cerrahinin nörovasküler yaralanma ve enfeksiyon insidansı da primer cerrahiye göre daha yüksek olabilir. Günümüzde RVV tedavisinde açık cerrahi, endovenöz ablasyon, skleroterapi, mekanokimyasal ablasyon(N-Butil Siyanoakrilat) yapılabilir. Deneyimlerimize göre köpük skleroterapi NIR light ve/veya DUS eşliğinde uygulandığında RVV’lerin tedavisi için uygun hastalarda diğer tedavilere alternatif olarak düşünülebilecek güvenli, etkili ve ucuz bir tedavi seçeneneği olduğunu düşünüyoruz.