Normotansif obez çocuklarda sol ventrikül fonksiyonunun ekokardiyografiyle değerlendirilmesi: Beden kütle indeksine göre karşılaştırmalı analiz

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, normotansif hafif kilolu ve obez çocuklarda, beden kütle indeksine (BKİ) göre sol ventriküldeki (SV) yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin belirlenmesi amaçlandı. Çalışma planı: Çalışmaya hipertansiyon saptanmayan 30 hafif kilolu (grup 2; ort. yaş: 13.2±2.1 yıl, BKİ: 25-30 kg/m2), 30 obez (grup 3; ort. yaş: 13.3±2.0 yıl, BKİ ?30 kg/m2) ve 50 sağlıklı çocuk (grup 1 [kontrol grubu]; BKİ: 18-24.9 kg/m2) alındı. Obez gruplar ambulatuvar kan basıncı izlemesi ile değerlendirildi. Tüm gruplar standart ve pulsed-wave (PW) Doppler ekokardiyografiyle değerlendirildi. Bulgular: Hafif kilolu ve obez çocuklarda sol atriyum volümü, sol atriyum/aort çap oranı, SV septal ve arka duvar kalınlıkları, diyastol sonu çap ve volümünde, sol ventrikül kitlesi (SVK) kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p<0.01). Obez gruplarda normal sınırlarda ancak, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında daha yüksek sistolik kan basıncı saptandı. Her iki obez grupta transmitral E/A ve pulmoner ven (PV) sistolik/diyastolik hız oranı (S/D) anlamlı derecede düşüktü, buna karşın E dalgası deselerasyon zamanı, PV A dalgası ve diyastol sonu sol ventrikül apeks-mitral anulus mesafesi anlamlı derecede artmıştı (p<0.05). BKİ obezite süresi ve SVK arasında anlamlı pozitif (sırasıyla, r=0.527, r=0.506); BKİ, mitral E/A oranı ve PV S/D oranı arasında anlamlı negatif korelasyon gösterdi (sırasıyla, r=-0.230, r=- 0.577, p<0.01). Sonuç: SV subklinik miyokart fonksiyon bozukluğu bulguları her iki obez grupta da saptanmıştır. Diyastolik fonksiyon bozukluğunun belirlenmesinde pulmoner ven PW Doppler incelemesi hafif kilolu dönemde de faydalı görünmektedir.