Malign biliyer darlıklarda sitoloji fırçasının santrifüj suyunun incelenmesinin yaymaya katkısı

Abstract

Giriş ve Amaç: Malign biliyer darlıklar heterojen bir grup hastalık tarafından oluşturulur. Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi bu hastalıkların tanısı ve tedavisinin yönlendirilmesinde son 20 yıldır yaygın olarak kullanılmaktadır. Malign darlık şüphesi olduğunda endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi ile fırça sitolojisi yapılarak histopatolojik doku tanısına ulaşılabilmektedir. Malign biliyer darlıklarda fırça sitolojisinin sensitivitesi %50, spesifitesi 75-100 civarındadır. Bu çalışmada sitoloji fırçasının santrifüj suyunun incelenmesinin, sadece lam sürüntüsüyle elde edilen malignite tanısına olan katkısı araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Şubat 2007 Eylül 2009 tarihleri arasında biliyer darlığı olan 62 hastadan safra yollarından fırça sitolojisi alındı (Boston Scientific, 1.5 cm). Hastalar görüntüleme yöntemleri, tümör markırları, biyopsi sonuçları, cerrahi bulguları ve klinik seyirlerinden biri veya birkaçı ile malign ve benign olarak ayrıldılar. Hastalardan alınan fırça biyopsileri hasta başında aynı anda 3 adet lama yayıldı ve fırça kesilerek biyopsi şişesine konuldu. Şişe 3000/dk devirde santrifüj edilerek supernatant lama yayıldı. Materyaller May Grünwald Giemsa boyası ile boyandıktan sonra malignite yönünden incelendi. Bulgular: Otuz iki hasta (14 E, 18 K, ort yaş 57) malign darlığa sahipti. Bu hastalarda her iki yöntemle de 14 hastada malignite saptandı (sensitivite %44). Lam sürüntüsü 14 hastada (%44), hem lam sürüntüsü hem de fırça santrifüj suyu 8 hastada pozitifti. Bu seride hiç bir hastada; lam sürüntüsü negatif olduğu halde, fırça santrifüj suyu pozitif bulunmadı. Sonuç: Malign biliyer darlığı olan hastalarda fırça santrifüj suyunun incelenmesi, lam sürüntüsüne katkıda bulunmamaktadır. Bu durumun daha geniş serilerle araştırılması gereklidir