Remifentanil nörolept anestezide fentanile alternatif olabilir mi ?

Abstract

Çalışmamızda remifentanil ile uyguladığımız nörolept anestezi (NA) tekniğini fentanil ile uygulanan NA tekniği ile karşılaştırıp hemodinami, derlenme, kan glukoz değerleri ve gelişebilecek komplikasyonlar üzerine etkisini araştırdık. Laparoskopik kolesistektomi uygulanan 30 hasta rastgele iki eşit gruba ayrıldı. İndüksiyon, droperidol (0.15 mg kg-1), maskeyle %50 O2-%50 N2O, remifentanil grubunda 0.5 ?g kg-1 remifentanil, fentanil grubunda 2 ?g kg-1 fentanil ile uygulandı. Bütün hastalara roküronyum bromür (0.6 mg kg-1) uygulamasını takiben idamede sırasıyla remifentanil infüzyonu (0.25 ?g kg-1dk-1) ve 20 dk aralıklarla fentanil (50 ?g) kullanıldı. Hemodinamik veriler, kan glukoz değerleri, derlenme süreleri ve gelişen komplikasyonlar kaydedildi. Remifentanil grubunda hemodinaminin daha stabil ve kan glukoz değerlerinin daha düşük olduğu görüldü (p<0.05). Operasyon odasından ve derlenme ünitesinden çıkış süreleri remifentanil grubunda daha kısa bulundu (sırasıyla p<0.05, p<0.01). Postoperatif hipotansiyon, intraoperatif farkında olma gibi komplikasyonlar remifentanil grubunda daha az gözlendi (p<0.05). Postoperatif ağrı ve analjezik tüketimi istatistiksel olarak anlamlı olmasa da remifentanil grubunda daha yüksek bulundu. Remifentanil ile uygulanan NA’da daha stabil hemodinami, daha kısa sürede derlenme, daha az postoperatif komplikasyon gözlendi. Remifentanil ile uygulanan NA, fentanil ile uygulanan NA’ye alternatif bir yöntem olup klinik uygulamaya girebileceğini düşünmekteyiz.