Transrektal Ultrason Kılavuzluğundaki Prostat Biyopsisinde Kullanılan Üç Farklı Anestezik Ajanın Etkinliklerinin Randomize Kontrollü Karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada transrektal ultrason kılavuzluğunda prostat biyopsisi alınan hastalarda kullandığımız üç farklı lokal anestezik ajanın etkilerini değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Ocak 2012-Mayıs 2012 tarihleri arasında kliniğimizde prostat biyopsisi uygulanan 160 hasta dört gruba ayrıldı; anestezi kullanılmayan grup (grup 1), lidokain kullanılan grup (grup 2), bupivakain kullanılan grup (grup 3) ve bupivakain kullanılan grup (grup 4). Her grupta ağrı skorları vizüel analog skala (VAS) kullanılarak ölçüldü; lokal anestezik ajanın uygulanması sırasındaki ağrı skoru (VAS 1), biyopsi sırasındaki ağrı skoru (VAS 2), biyopsiden hemen sonraki ağrı skoru (VAS 3) ve biyopsiden bir saat sonraki ağrı skoru (VAS 4). Bulgular: VAS 1 için gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p=0,152). VAS 2 için anestezi uygulanan her 3 gruptaki ağrı skorları anestezi uygulanmayan gruba göre anlamlı olarak düşüktü (p değerleri sırasıyla: 0,001, 0,005, 0,007). VAS 3 skorları grup 2 ve grup 3’te anestezi uygulanmayan gruba göre anlamlı olarak düşükken grup 4 için anlamlı bir fark saptanmadı (p değerleri sırasıyla: 0,003, 0,032, 0,136). VAS 4 ağrı skorları anestezi uygulanmayan grupla karşılaştırıldığında sadece grup 3 için anlamlı olarak düşük bulundu (p=0,001). Sonuç: Kullandığımız üç lokal anestezik ajanın da yapılan prostat biyopsileri sırasında oluşan ağrıları etkili bir şekilde azalttığı gösterilmiştir. Bununla beraber ağrının değerlendirildiği her üç aşamada da kontrol grubuna göre ağrı skorlarını anlamlı şekilde azaltan levobupivakainin bu ajnalar içerisinde bir adım öne çıktığı görülmüştür. Bu nedenle daha etkili bir ajan olarak levoupivakainin kullanımı öneriyoruz.