Sol ventrikül destek cihazlarının orta dönem böbrek fonksiyonları üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, sol ventrikül destek cihazlarının böbrek fonksiyonları üzerindeki orta dönem etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Ocak 2015 - Aralık 2017 tarihleri arasında sol ventrikül destek cihazı implantasyonu yapılan toplam 61 hasta (53 erkek, 8 kadın; ort. yaş: 46.4±11.2 yıl; dağılım, 20-67 yıl) retrospektif olarak incelendi. Glomerüler filtrasyon hızı ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrası 24. ve 48. saatlerde, birinci haftada ve birinci, üçüncü ve altıncı ayda değerlendirildi. Ameliyat öncesi glomerüler filtrasyon hızlarına göre, hastalar üç gruba ayrıldı: Glomerüler filtrasyon hızı ?60 mL/dk/1.73 m2 (Grup 1), glomerüler filtrasyon hızı 61-90 mL/dk/1.73 m2 (Grup 2) ve glomerüler filtrasyon h ızı > 90 m L/dk/1.73 m 2 (Grup 3). Bulgular: Grupların tümünde glomerüler filtrasyon hızı, ameliyat öncesi değerlere kıyasla, ameliyat sonrasında birinci hafta ve birinci ayda anlamlı düzeyde arttı (sırasıyla p<0.001 ve p<0.01). Ancak, ameliyat sonrası birinci hafta ve birinci aya kıyasla, altıncı ayda glomerüler filtrasyon değerleri anlamlı düzeyde azaldı (sırasıyla p<0.001 ve p<0.001). Ameliyat öncesi değerlere göre en anlamlı düşüş, üçüncü ayda Grup 3’te gözlendi (p=0.02) ve ameliyat sonrası altıncı ayda ameliyat öncesi düzeyin altına indi (p<0.001). Sonuç: Çalışma sonuçlarımız, başlangıç değerlerinden bağımsız olarak, sol ventrikül destek cihazlarının kısa dönemde glomerüler filtrasyon hızını anlamlı düzeyde artırabildiğini göstermektedir. Bununla birlikte, bu iyileşme, özellikle böbrek fonksiyonları normal olan hastalarda daha sonra geri dönebilmekte ve hatta ameliyat sonrası üçüncü aydan itibaren gerileyebilmektedir.