Management of popliteal artery injuries

Abstract

Amaç. Kardiyovasküler cerrahide periferik vasküler yaralanmalar büyük bir sorun oluşturur. Popliteal arter yaralanmaları ise tüm ekstremite arter yaralanmalarının %5-19’unu oluşturur. Cerrahi tekniklerdeki ilerlemelere rağmen ampütasyon oranı halen yüksektir. Çalışmamızın amacı popliteal arter yaralanmalarıyla ilgili deneyimlerimizi gözden geçirmektir. Yöntem. Ana Bilim Dalımızda Mayıs 1999 ile Mart 2009 tarihleri arasında popliteal arter yaralanması nedeniyle opere edilen 41 olgu retrospektif olarak incelenmiştir. Yaralanma nedeni 11 olguda kesici delici alet, 23 olguda ateşli silah ve 7 olguda künt travma idi. Mümkünse primer vasküler onarım tercih edildi. Aksi halde greft interpozisyonu uygulandı. Bulgular. Çalışma grubumuzun 33’ü erkek ve 8’i kadın olup, yaşları 18 ile 56 arasında değişmekte ve ortalama yaşta 28,1±6,4 idi. Olguların büyük çoğunluğu penetre travmaya maruz kalmıştı. Arteriyal yaralanması olan 21 olguda uç uca anastomoz, 13 olguda safen ven greftiyle interpozisyon, 4 olguda lateral arteriorafi, 2 olguda ringli PTFE greft ile interpozisyon ve 1 olguda yama plasti uygulandı. Aynı zamanda popliteal ven yaralanması da olan 19 olgunun, 5’inde uç uca anastomoz, 7’sinde lateral venorafi, 6’sında safen ven greft interpozisyonu ve 1’inde PTFE greft interpozisyonu uygulanarak venöz onarım da yapıldı. Sonuç. Ektremitenin kurtarılmasında arteriyal onarımın zaman geçirilmeden yapılması önemli bir faktör olmakla birlikte, popliteal arter yaralanmalarında tam motor kayıp olan olgularda bile sabit benekli cilt görünümü yoksa iskemi süresine bakılmaksızın vasküler onarım düşünülmelidir.