Penetrating cardiac injuries

Abstract

AMAÇ: Bu çalışmada penetran kalp yaralanması olan hastalar değerlendirildi. GEREÇ-YÖNTEM: Mayıs 1994 ile Eylül 2005 tarihleri arasında kalp yaralanması şüpesiyle hastanemize gönderilen 25 hastanın 22’sinde kardiyak yaralanma vardı. Hastaların tetkikleri ile fiziksel ve cerrahi bulguları retrospektif olarak değerlendirildi. BULGULAR: Ekokardiyografi, hemodinamisi stabil olan 11 hastaya yapılabilmiş ve bir yanlış pozitif hariç tümünde perikardiyal efüzyon gösterilmiştir. Bir hastada sol internal torasik arter ve ven yaralanması vardı. 17 hastada (%77) kalp tamponadı vardı. Hastalarda sağ ventrikül (n=10, %45,5), sol ventrikül (n=7, %31,8), sol ön inen arteri içeren sol ventrikül (n=2, %9,1), sağ atriyum (n=1, %4,5) perikardiyal hematom (n=2, %9,1) yaralanması vardı. Hastaların ortalama fizyolojik indeksi (PI) 10,68±5,63, penetran kardiyak travma indeksi 14,09±6,3, penetran torasik travma indeksi (PTTI) 17±8,84 ve Amerikan Travma Cerrahisi Birliğinin sınıflamasına göre ortalama organ hasarı skoru (AAST/OIS) 3,86±1,25 idi. Altı olgu kaybedildi (mortalite %27,3). Bu hastaların PI, PCTI, PTTI ve AAST/OIS skorları kurtulanlara göre daha yüksekti (p<0,05). Tamponat mevcudiyeti ve karın yaralanma sıklığı bakımından fark yokken, sol ventrikül ve sol ön inen arter ve akciğer yaralanması kaybedilen hastalarda daha sık bulundu. SONUÇ: Penetran kalp yaralanması nedeniyle kaybedilen hastalar, sağkalanlara göre daha ağır yaralanmalara ve daha yüksek PI, PCTI, PTTI ve AAST/OIS skorlarına sahip olmaktadır