Treatment of biliary leakages after cholecystectomy and importance of stricture development in the main bile duct injury

Abstract

Amaç: Kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının tedavisinde endoskopik tedaviler bazı sınırlamaları olmakla birlikte kabul görmüştür. Bu çalışmada bu hasta grubunda endoskopik tedavinin etkinliği ve güvenliği yanında ana safra kanal hasarında biliyer darlık gelişme problemi incelendi. Yöntem: ERCP için 1992-2002 yılları arasında başvuran 74 hasta (20 erkek, 54 kadı n, ortalama yaş 50.9±21 yıl çalışmaya alındı. Minor kaçaklar (sistik kanal kaçakları, aksesuar safra kanal kaçakları) nazobiliyer drenaj ± endoskopik sfinkterotomi; major kaçaklar nazobiliyer drenaj ± endoskopik sfinkterotomi ± stentleme ile tedavi edildiler. Bulgular: Sistik kanal kaçağı olan 27 hasta ve aksesuar safra kanal kaçağı olan 6 hasta nazo biliyer drenajla tedavi edildi. Total safra duktus obstrüksiyonu olan (7 hasta) ve aberran safra kanal kaçağı olan (7 hasta) hastalara endoskopik tedavi yapılamadı. Ana safra kanaldan olan kaçakların hepsi (27 hasta) kapandı. Bu 27 hastanın altısında başlangıçta darlı k vardı, bunlar stentleme ile tedavi edildiler. Yirmibir hastanı n başlangıçta darlığı yoktu. Bu hastaların sekizi stentleme ile tedavi edildiler ve bunların sadece birinde darlık gelişti. Nazobiliyer drenajla tedavi edilen diğer 13 hastanın yedisinde darlı k gelişti. İşleme bağlı mortalite görülmedi. Sonuç: ERCP kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının tanı ve tedavisinde etkili ve güvenlidir. Ana safra kanal kaçaklarında darlık gelişmesi önemli komplikasyonudur.