Endoscopic treatment of primary sclerosing cholangitis

Abstract

Amaç: Primer sklerozan kolanjitli hastaların %15-20’sinde ekstrahepatik safra duktuslarının dominant darlığı semptomlara ve kolestazda alevlenmeye yol açabilir. Bu çalışmanın amacı böyle bir hasta grubunda endoskopik tedavinin etkinlik ve güvenliğini tespit etmektir. 1990-2003 yılları arasında dominant safra duktus darlığı nedeniyle endoskopik tedavi yapılan 10 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. İşlemden önce ve sonraki semptomlar ve serum biyokimyasal karaciğer testleri karşılaştırıldı. Bulgular: Onaltı hastaya 58 terapötik endoskopik retrograt kolanjiopankreatografi işlemi yapıldı. Onaltı sfinkterotomi, 15 balon dilatasyonu, 6 buji dilatasyonu, 3 taş/çamur ekstraksiyonu ve 8 hastaya stent uygulaması yapıldı. Endoskopik tedavi teknik başarı oranı %100’dü. Klinik bulgularda ve biyokimyasal karaciğer testlerinde belirgin gerileme görüldü. (p<0.001). Başlangıçta kolanjiokarsinoma ve sirozu olan hasta dışında hastalar stentsiz izlenmektedir. Erken, işlemle ilgili komplikasyonlar % 8.6 oranında görüldü. Endoskopik tedaviye bağlı herhangi bir mortalite görülmedi. Stenti 2-3 ayda bir değişen hastalarda 13 stent periyodu sırasında 2 hastada kolanjit gelişti. 7-10 günde stenti değişen 4 hastada 6 stent periyodunda süpüratif kolanjit gelişmedi. Sonuç: Primer sklerozan kolanjitte semptomatik dominant striktürlerin endoskopik tedavisi güvenli ve etkilidir. Uzun süreli stentlemede görülen kolanjit probleme kısa süreli stentleme ile çözülmüş gibi görülmektedir.