Sol taraflı endokarditte daptomisin: Tek merkez deneyimi

Abstract

Amaç: Enfektif endokardit, tedavi yaklaşımlarındaki gelişmelererağmen, yüksek mortalite ve morbidite oranları ile seyretmektedir.Antibiyotik tedavisine dirençli suşların gelişmesiyleberaber, standart antibiyotik rejimleri dışında yeni ajanlarınetkinliğine yönelik araştırmalar devam etmektedir. Bu ajanlardanbiri olan daptomisin stafilokok bakteriyemisi ve sağ taraflıendokardit tedavisi için onay almıştır. Bu çalışmada, sol taraflıenfektif endokardit hastalarında daptomisinin etkinliği geriyedönük olarak araştırılmıştır.Yöntemler: Çalışmaya, Duke kriterlerine göre sol taraflı enfektifendokardit tanısı alarak daptomisin tedavisi verilmiş 14hasta (ortalama yaş 50.9±16.5; dağılım 24-70 yıl) dahil edildi.Sonlanım noktaları klinik iyileşme, mikrobiyolojik eradikasyonve hastane içi ölüm olarak belirlendi.Bulgular: On üç hastada (%92.8) kan kültürü pozitifti ve birhasta dışında tümünde stafilokoklar izole edildi (%92.3). Daptomisin6 veya 8 mg/kg/gün dozunda ortalama 40.6±4.4 günsüreyle monoterapi olarak uygulandı. Klinik iyileşme oranı%71.4 mikrobiyolojik eradikasyon oranı ise %85.7 idi. Klinikiyileşme süresi ortalama 8.7±3.2 gün, mikrobiyolojik eradikasyonsüresi ise ortalama 11.1±3.6 gün sürdü. Altı hastada ilacabağlı yan etkiler tespit edildi, ancak hastalarda ilacı bırakmagerekliliği olmadı. On hasta komplikasyonsuz olarak iyileşti. İkihasta tedavi devam ederken kalp yetersizliği ve çoklu organyetersizliğine bağlı olarak kaybedilirken, iki hasta da erken kardiyakcerrahi gerekliliği nedeniyle ameliyat edildi, ancak ameliyatsonrası erken dönemde kaybedildi.Sonuç: Sol taraflı enfektif endokardit olgularında daptomisinetkinlik ve güvenilirlik açısından standart antibiyotik tedavisinealternatif olabilir.