The Cardioplegia Having N-Acetylcysteine Effects on Myocardial Protection

Abstract

Amaç: Açık kalp cerrahisinde iskemi-reperfüzyon sonrası oluşan oksidanlar ve serbest radikaller miyokard hasarında birinci sırada sorumlu tutulur.N-asetilsistein güçlü bir anti enflamatuar ve antioksidan ajandır. Bu etkilerinden dolayı iskemi-reperfüzyon hasarını önlemedeki etkilerini araştırmak istedik. Gereç ve Yöntem: Koroner arter baypas cerrahisi uygulanan 15er kişilikiki grup çalışmaya dahil edildi. Grup Ii N-asetilsistein (NAS) alan (n:15), GrupIIyi (kontrol grubu) (n:15) ise herhangi bir ek medikal tedavi almayan hastalar oluşturdu. Hastalardan preoperatif, aortik kross klemp sonrası, postoperatif birinci ve beşinci günlerde kan örnekleri alındı. Alınan örneklerde Krea- tin Fosfo Kinaz (CPK), Kreatinin Kinaz Miyokardiyal Band (CKMB), TroponinI, interlökin-6 (IL-6) ve interlökin-10 (IL-10) seviyelerine bakıldı. Her iki grupoperasyon sonrası enfeksiyon, yoğun bakımda kalış ve hastanede yatış süreleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Grup I de kross klemp sonrası, postoperatif 1. ve 5. günlerde alınan kan örneklerinde pro enflamatuar sitokin seviyeleri (IL-6) anlamlı olarak düşük (p<0.05), anti enflamatuar sitokin seviyeleri (IL-10) ise anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). Diğer parametrelerdegruplar arasında önemli fark saptanmadı. Tartışma: IL-6 ve IL-10 seviyeleri incelendiğinde NAS, açık kalp cerrahisi sonrası KPBın oluşturabileceği sistemik immün yanıtı azalttığı ve özellikle aşırı immün yanıt reaksiyonu gelişebilecek hastalarda olumlu anti enflamatuar özellikleri nedeni ile mortalite vemorbiditeyi azaltabileceğini işaret etmektedir. Ancak gruplar arasında mortalite ve morbidite açısından belirgin farklılık oluşmadığından NASın anti enflamatuar özelliğinin mortalite ve morbiditeyi azaltmada tek başına yeterliolamadığı izlenimi vermektedir.