Pron Pozisyonda Omurga Cerrahisi Uygulanan Hastalarda Pozisyon Değişimi Sonrası Gelişen Hipotansiyon İçin Öngörülen Faktörlerin Araştırılması

Abstract

Omurga cerrahisi geçiren hastalarda, supin pozisyondan pron pozisyona döndükten sonra hipotansiyon gelişebilmektedir. İntraoperatif hipotansiyonun kısa süreli olsa bile postoperatif ciddi komplikasyonlarla ilişkili olabilir. Amacımız bu hasta grubunda pozisyon değişikliği ile ilişkili hipotansiyon gelişimindeki risk faktörlerini ortaya koymaktır. Prospektif, gözlemsel çalışmamıza 18 yaş üstü, genel anestezi altında pron pozisyonda omurga cerrahisi geçirecek, 103 hasta dahil edildi. Hastaların perioperatif rutin monitörizasyon ve arteriyel kanülasyonundan sonra PPV monitörizasyonu uygulandı. Pron pozisyona döndükten sonra OAB 55 mmHg’nin altında olan veya preoperatif ölçülen OAB’ye göre yüzde 20’den fazla düşen hastalar hipotansif grup (Grup H, 50 hasta), geri kalan hastalar normotansif grup (Grup N, 53 hasta) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Grupların demografik verileri, komorbidite sıklıkları, kullandığı antihipertansif ilaçlar, perioperatif PPV değerleri, ejeksiyon fraksiyon oranları, akciğer kompliyansları ve hava yolu basınç değerleri karşılaştırıldı. Grup H’de komorbidite varlığı, hipertansiyon olması, beta-blokör kullanılması, indüksiyon öncesi PPV değerinin yüksek olması istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Ayrıca Grup H’de yaş ortalaması daha yüksek, sigara kullanım oranı daha düşüktü. Ejeksiyon fraksiyon oranı Grup H’de anlamlı olarak daha düşük saptandı. Akciğer kompliyansı, tepe inspirasyon basıncı, plato basıncı, akciğer sürücü basıncı arasında iki grup arasında fark tespit edilmedi. Hemoglobin değerleri, laktat seviyeleri, bazal GFR düzeyleri bakımından anlamlı farklılık saptanmadı. Genel anestezi indüksiyonuna bağlı gelişen hipotansiyondan bağımsız olarak, pron pozisyona dönecek olan vertebral cerrahi geçiren hastalarda PPV değerinin yüksek olması, hipertansiyon tanısının olması, beta-blokör kullanımı pozisyon değişikliği sonrası hipotansiyon gelişmesinin sebepleri arasında sayılabilir.