Portal hipertansiyonda üst gastrointestinal lezyonlar

Abstract

Amaç: Portal hipertansiyonlu hastalarda üst gastrointestinal sistemde bulunabilecek portal hipertansiyonla ilişkili lezyonların sıklığını saptamak ve bu lezyonların portal hipertansiyon etyolojisi, kanama öyküsü,Child-Pugh sınıfı ve endoskopik tedaviyle ilişkisini araştırmak amaçlarıyla bu prospektif çalışma planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza ortalama yaşları 47.8±15.3 olan 45’i kadın toplam 128 hasta alındı.Hastalarda, 1) özofagusdan duodenum ikinci kıtasına dek varis olup olmadığı,2) peptik hastalık varlığı ve 3) portal hipertansif gastropati ileportal hipertansif duodenopati varlığı araştırıldı. Bulgular: Hastalar 4gruba ayrılarak değerlendirildi. Grup-I kanama geçirmemiş olanlar (41hasta), Grup-II kanama geçirmiş olup tedavi yapılmamış olanlar (15hasta), Grup-III tedavi programında olup özofagus varisleri eradikeedilmemiş olanlar (41 hasta), Grup-IV özofagus varisleri eradike edilmiş olanlar (31 hasta). Eradikasyon sağlanmış olan Grup-IV’deki hastalarınhiçbirinde özofagus varisi bulunmazken, diğer üç gruptaki hastalarınhepsinde vardı (p<0.05). Fundus ve korpus varisleri Grup-I’de diğer 3 gruptan daha seyrekken, kardia varisi Grup-I ve Grup-IV’de diğer 2 gruptan daha seyrekti (p<0.05). Hastaların %83’ünde portal hipertansifgastropati, %26’sında portal hipertansif duodenopati ve %37.5’indepeptik hastalık saptandı. İdiyopatik portal hipertansiyon ve portalven trombozu olan hastalarda kardia ve fundus varisi bulunma oranıdiğer hasta gruplarından daha fazlaydı (p<0.05). Sonuç: Kanama öyküsü olan, endoskopik tedavi yapılan ve etyolojide idiopatik portal hipertansiyonveya portal ven trombozu bulunan hastalarda portal hipertansiyonaikincil gelişen lezyonlara daha sık rastlanmaktadır.