Açık Kalp Cerrahisinde İntraaortik Balon Pompası Kullanımı: Preoperatif, İntraoperatif ve Postoperatif Dönemlere Ait İmplantasyon Sonuçlarının Karşılaştırılması

Abstract

Giriş: Açık kalp ameliyatı gerekli hastalarda kullanılan ve halen en yaygın mekanik destek cihazı olan intra aortik balon pompasının (IABP) yerleştirilme zamanlaması konusunda yerleşmiş kesin bir konsensüs yoktur. Bu çalışmanın amacı; açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda IABP’nin preoperatif, intraoperatif ve postope ratif; üç ayrı periodda yerleştirilmesine ait sonuçlarının incelenmesi ve üç döneme ait sonuçların birbirleri ile karşılaştırılmasıdır. Hastalar ve Yöntem: Bu çalışmaya Ocak 2014 ile Aralık 2016 tarihleri arasında IABP desteği ile açık kalp cerrahisi yapılan 193 hasta dahil edildi. Hastalar İABP desteğinin başlandığı döneme göre; preoperatif dönem, intraoperatif dönem ve postoperatif dönem olarak 3 ayrı gruba ayrıldı. Hastalar; preoperatif özellikler, operatif veriler ve postoperatif sonuçlar açısından diğer gruplarla karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Bulgular: 193 hastanın: 32’si (%16.5) preoperatif, 64’ü (%33.1) intraoperatif ve 97’si (%50.2) postoperatif İABP desteğine alınmış hastalardır. Yoğun bakımda kalış süresi postoperatif grupta (20.15 ± 23 gün), preo peratif (7.63 ± 9.8 gün) ve intraoperatif (12.98 ± 25 gün) gruplara göre daha uzundu (sırasıyla p1: 0.005; p2: 0.007, p< 0.05). Preoperatif, intraoperatif ve postoperatif gruplarda yeni diyaliz insidans oranı sırasıyla %9.4, %23.4 ve %33 iken venoarterial ekstrakorpo real membran oksijenasyonu implantasyon oranı yine sırasıyla %3.1, %23.4 ve %22.7 idi. Preoperatif grubunda hastane mortalitesi görülme oranı (%25.0) intraoperatif (%54.7) ve postoperatif2 (%70.1) gruplarından anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (sırasıyla p1: 0.011; p2: 0.000, p< 0.05). Sonuç: IABP takılmasındaki gecikme hemodinamik bozulmanın ilerlemesine neden olabilir. Gerekliliğe ilişkin endikasyonu belirlemek dahi bazı hastalarda zor olabilir. IABP desteği ikinci bir inotropik desteğe ihtiyaç duyulduğunda ve hastanın CPB’den ayrılmakta güçlük çektiği intraoperatif dönemde gecik meden başlatılmalıdır.