Elektif ve Acil Serklaj Uygulamalarının Perinatal Sonuçlar Açısından Analizi

Abstract

Amaç: Sevk alan üçüncü basamak merkezimizde yapılan elektif ve acil servikal serklaj sonuçlarını incelemeyi ve etkinliklerini değerlendirmeyi amaçladık Gereçler ve Yöntem: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Ocak 2016 ile Ocak 2020 arasında servikal yetmezlik tanısıyla servikal serklaj yapılan toplam 56 hastanın sonuçları retrospektif olarak incelenmiştir. Transvajinal olarak Mc-Donald tipi serklaj uygulanan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Çoğul gebeliği olan, abdominal serklaj uygulanan ve doğum sonuçlarına ulaşılamayan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Serklaj yapılma endikasyonuna göre hastalar; elektif serklaj (öykü endikasyonlu) ve acil serklaj (fizik muayene ve ultrasonografi endikasyonlu) olmak üzere iki grupta incelenmiştir. Bulgular: Serklaj işleminin yapıldığı gebelik haftası elektif ve acil grupları için sırasıyla 20.8±0.7 ve 13.9±0.1 hafta olarak saptandı. Elektif serklaj yapılan grupta serklaj işlemi ile doğum arasında geçen süre ile doğumun gerçekleştiği hafta belirgin olarak daha fazlaydı (151.1±6.5 gün / 35.2±0.9 hafta vs 23.7±18.5 gün / 26.6±1.4 hafta, p<0.001). Bununla ilişkili olarak da doğum ağırlığı elektif serklaj yapılan grupta acil serklaj yapılan gruptan anlamlı olarak daha fazlaydı (2913.7±129 gr vs 1611.4±232.2 gr, p<0.001). Yenidoğan yoğun bakım gereksinimi ise elektif serklaj grubunda daha azdı (p=0.011). Doğum şekli ve abortus oranı açısından ise her iki grup arasında istatiksel anlamlı fark yoktu (p>0.05). Sonuç: Ağrısız servikal açıklık ile başvuran ya da ultrasonografide belirgin kısa servikse sahip hastalarda yapılan acil serklaj ile her ne kadar gebelik süresi uzatılılıp kötü perinatal sonuçlar azaltılsa bile bu etkiler elektif serklaj kadar değildir. Elektif serklaja kıyasla acil serklaj etkinliğini belirlemek için acil serklaj uygulanan hastaların daha iyi randomize edildiği daha fazla hasta sayısı ile yapılacak prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.