A retrospective trial comparing 5-ASA plus ciprofloxacin and metronidazole with 5-ASA and corticosteroids in the treatment of active Crohn's disease

Abstract

Amaç: Barsak lümenindeki bakteriler Crohn hastalığının etyolojisi ve/veya semptomlarında rol oynayabilir. Bu çalışmanın amacı 5-ASA tedavisi almakta olan aktif Crohn hastalığı olan hastalarda ilave kortikosteroidlerle metronidazol+siprofloksasin etkinliğini retrospektif olarak karşılaştırmaktır. Yöntem: Kliniğimizde 1993-1999 tarihleri arasında görülen aktif Crohn hastalığı olan 51 hastanın raporları gözden geçirildi. Hastalar tedaviye göre 2 gruba ayrıldılar: Grup 1. 5-ASA ve kortikosteroid alanlar Grup 2. 5-ASA ve metronidazol+ siprofloksasin alanlar. Klinik remisyon Harvey-Bradshaw indeksinde 3 puan veya altına inme, klinik cevap indekse göre en az 3 puan azalma olarak tanımlandı. Bulgular: Kortikosteoid alan 31 hastanın 19 (%61.2)'u ve antibiyotik alan 20 hastanın 12 (%60)'sinde 12. haftanın sonunda klinik remisyon elde edildi (p=NS). Klinik cevap grup 1'de 2 (%6.4) hastada ve 2. Grupta 2 hastada oldu (p=NS). Rezeksiyon sonrası relaps olan hastalarda remisyon 1. Grupta %50 ve 2 grupta %60 olarak bulundu. Kalın barsağı (±ince barsak) tutulu olan hastalarda aktivite indeks skorlarında önemli azalma kortikosteoid alan hastalarda olurken, antibiyotik alan hastalarda olmadı (p<0.05). Tedaviyi kesmeyi gerektiren yan etki her iki grupta da olmadı. Sonuç: Siprofloksasin+metronidazol aktif Crohn hastalığı olan hastalarda klinik remisyonu elde etmede kortikosteoidlerin bir alternatifi olabilir.