Böbrek taşı cerrahisinde üst pol girişi ile perkütan nefrolitotomi

Abstract

Perkütan nefrolitotomi (PNL) böbrek taşlarının cerrahi tedavisinde tek başına veya ESWL ile birlikte uygulandığında etkili bir tedavi yöntemidir. Taşın veya lezyonun boyutuna ve yerleşimine bağlı olmakla birlikte üst pole perkütan giriş tercih edilebilir. 12. kotun üzerinden, özellikle de 11. kotun üzerinden yapılan suprakostal girişlerde intratorasik istenmeyen yan etkilerin ve fazla olması nedeniyle dikkatli olunmalıdır. Biz bu çalışmada kliniğimizde üst pol girişi ile PNL yapılan olguları geriye dönük olarak inceledik. Eylül 2001-Haziran 2004 tarihleri arasında yaş ortalaması 36 (17-70) olan toplam 21 (21/107) hastaya üst pol girişi ile PNL yapıldı. Dördü alt kaliks, 12’si orta kaliks grubu, 2’si böbrek pelvisi, 19’u üst pol olan 37 (37/145) kaliks grubuna işlem gerçekleştirildi. Ortalama taş yükü 595 mm² idi. Hastaların 9’una interkostal, 9’una subkostal, 3’üne interkostal ve subkostal yaklaşımla PNL yapıldı. Tüm yerleşimler için taşsızlık oranı %75,6 (28/37). İki hastada ameliyat sonrası hidrohemotoraks gelişti. Bunlardan bir tanesinde plevral mayi drene edilirken diğer hasta konservatif izlendi. B ir hastaya 2 ünite kan transfüzyonu yapıldı.Üst pol taşlarında PNL önemli bir yer tutmaktadır. Diğer girişlere göre daha fazla plevral yaralanma olmasına rağmen dikkatli bir şekilde uygulandığında güvenli bir yöntemdir.