Myocardial injury in off-pump coronary surgery: a comparative study of off-pump versus coronary intervention

Abstract

Amaç: Bu prospektif çalışmada, off-pump koroner arter bypass cerrahisi ile koroner girişim yapılarak elektif koroner revaskülarizasyon uygulanan hastalarda miyokardiyal hasar düzeyleri karşılaştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya, koroner arter hastalığı nedeniyle off-pump koroner cerrahisi (n=50) veya koroner girişimle stent implantasyonu (n=50) uygulanan ardışık 100 hasta (83 erkek, 17 kadın; ort. yaş 53; dağılım 34-78) alındı. Miyokard hasarı derecesini belirlemek için, girişim öncesi ve girişimden 12 saat sonra kan örnekleri alınarak, kardiyak troponin (cTn), kreatin kinaz MB (CK-MB), high sensitive CRP (hsCRP) ve laktat düzeyleri ölçüldü ve elektrokardiyografik değerlendirme yapıldı.Bulgular: İki grup arasında sigara içme, aspirin kullanımı, geçirilmiş miyokard infarktüsü ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu açısından anlamlı farklılık vardı. Tutulan damar sayısı ise benzer bulundu. Başlangıç değerleriyle kıyaslandığında, off-pump cerrahi ve koroner girişim uygulamalarında cTn’de artış sırasıyla %7.1 ve %2.0, CK-MB’deki artış %2.0 ve %1.2 (p<0.001) bulundu. Off-pump cerrahi ve koroner girişim sonrasında, incelenen parametrelerde iki kat veya üzerinde artış görülen olguların oranı cTn için sırasıyla %46 ve %14 (p=0.001), CK-MB için %38 ve %4 (p=0.001), hsCRP için %94 ve %0 (p<0.001), laktat için %38 ve %0 (p=0.001) idi.Sonuç: Biyokimyasal göstergelerdeki yükselmeler, invaziv girişimle karşılaştırıldığında off-pump cerrahi grubunda miyokard hasarının daha fazla olduğunu göstermektedir