İatrojenik Aortokoroner Diseksiyon: Perkütan Koroner Girişim Esnasında Karşılaşılan ve Acil Tanı ve Tedavi Gerektiren Ölümcül Bir Komplikasyon

Abstract

Non-st elevasyonlu miyokard enfarktüsü ile başvuran ileri yaş kadın hastanın sağ koroner arterine (RCA) stent implantasyonu yapıldı. Sonrasında non-kompliyan balon ile postdilatasyon yapılması esnasında derin kılavuz kateter entübasyonuna bağlı olarak RCA ostiumundan başlayan ve sağ sinus valsalva ile çıkan aortaya (AA) uzanan bir diseksiyon gelişti. Hızlıca RCA ostiumuna diseksiyonun giriş noktasını kapatmak amacıyla aortaya 2 mm taşacak şekilde başka bir stent implantasyonu yapıldı. Bu girişime yeterli yanıt alınamaması sebebiyle hastaya cerrahi olarak AA replasmanı ve RCA’ya by-pass grefti operasyonu yapıldı. Fakat hasta operasyondan 10 saat sonra pompa yetersizliği sebebiyle kaybedildi.