Lokal İleri Rektal Kanserin Neoadjuvan Kemoradyoterapisinde, Tümör Regresyonunu ve Sağkalımı Tahmin Edebilecek Yeni Parametreler

Abstract

Amaç: Lokal ileri rektal kanser (locally advanced rectal cancer, LARC) yüksek mortaliteye sahiptir. Neoadjuvan kemoradyoterapi (nCRT) tedavinin temelini oluştursa da, beklenen patolojik yanıt yetersizdir. Total neoadjuvan tedavi (TNT) ile ilgili araştırmalar devam etmektedir. Bu çalışmanın amacı, tedavi yanıtını ve sağkalımı tahmin etmede belirli inflamatuar ve metabolik parametrelerin önemini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: 2010 ve 2023 yılları arasında nCRT veya TNT uygulanan 57 LARC hastasına ait veriler geriye dönük analiz edildi. Sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII), prognostik beslenme indeksi (PNI), nötrofil-lenfosit oranı (NLR), trombosit-lenfosit oranı (PLR), lenfosit-monosit oranı (LMR) ve eritrosit dağılım genişliği (RDW)-lenfosit oranı (RLR) tedavi başlanmadan önce toplanan kan örneklerinin sonuçlarından hesaplandı. Bulgular: Hastaların 52'sinde (%91,2) adenokarsinom, 5'inde (%8,8) ise müsinöz veya taşlı yüzük histoloji vardı. Verileri mevcut olan 55 hastadan 42'si (%76,4) klinik olarak N+ idi. Yedi (%12,3) hasta TNT aldı. Dworak regresyon skoruna göre 48 (%84,2) hastada zayıf yanıt, 9 (%15,8) hastada iyi yanıt vardı. Altı hastada (%10,5) patolojik tam yanıt vardı. Tek değişkenli analizde 100 ünite başına SII'de (HR=1,081, %95 CI: 1,005-1,162, p=0,036) ve RLR'de (HR=1,197, %95 CI: 1,025-1,398, p=0,023) artış hastalıksız sağkalım (disease-free survival, DFS) ile anlamlı şekilde ilişkiliydi, ancak çoklu modelde böyle bir ilişki yoktu. Sonuç: LARC'de nCRT'ye yanıt olarak Dworak regresyon skoru ile inflamatuar ve metabolik parametreler arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Yeni bir parametre olan RLR ile DFS arasındaki ilişkiyi belirlemek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.