İleal W-şeklinde yeni mesane oluşturulması ve serozal ekstramural tünel reimplantasyon tekniğiyle 32 olguluk deneyim

Abstract

Bu çalışmada ureter implantasyon tekniği olarak seroza döşeli ekstramural tünel implantasyonu (Ghoneim) uygulanan, \"W\" şeklinde ileal yeni mesane rekonstrüksiyonu yapılan 32 vakanın sonuçlan bildirilmektedir. Tüm vakalarda üreter implantasyon tekniği olarak seroza döşeli ekstramural tünel implantasyonu (Ghoneim) tercih edilmiştir. Şubat 1998-Mart 2002 tarihleri arasında invaziv mesane kanseri tanısı alan ortalama yaşları 59 (35-75) olan 32 erkek hasta, en kısa 6 aylık takip süreleriyle, gündüz-gece kontinans sorgulaması, ürodinamik çalışma, voiding sistoüretrogramlar, serum kreatinin ve kan gazı seviyeleri, ultrasonografî, intravenöz piyelogram ile değerlendirilmiştir. Ortalama takip süresi 18 aydır. Peroperatif l hasta akciğer embolisi, l hasta postoperatif 24. gününde dissémine tüberküloz nedeniyle kaybedilmiştir. Erken komplikasyon olarak 5 hastada geçici intestinal obstrüksiyon, 4 hastada febril enfeksiyon, 2 hastada derin ven trombozu, 2 hastada cvisserasyon gelişmiştir. 2 hastaya mikroskobik lenf nodu tutulumu sebebiyle M-VEC kemoterapi uygulanmıştır. Malen takipteki hastaların hiçbirinde semptomatik metabolik asidoz saptanmamıştır. Gündüz ve gece kontinansları sırasıyla %96. l ve %38.2'dir. Hiçbir hasta aralıklı kateterizasyon uygulamak zorunda kalmamıştır. Ürodinamik olarak ortalama mesane kapasitesi 520cc. basınç ise 26cmH2O olarak belirlenmiştir. Hiçbir renal ünitede reflü izlenmemiştir. 3 renal ünitede orta derecede dilatasyon mevcuttur. Bu sonuçlarla uygulanan teknik, düşük komplikasyon ve morbidite oranlarıyla tercih edilebilecek bir yöntemdir.