Fallot tetralojili on iki ay altı infantlar ile bir-dört yaş arası çocuk hasta gruplarında tam düzeltme ameliyatı sonrasında kısa dönem mortalite ve morbiditenin belirleyicileri

Abstract

Amaç: Fallot tetralojili 12 ay altı infantlar ile bir-dört yaş arası çocuk hasta gruplarında tam düzeltme ameliyatı sonrasında, her iki grubun erken dönem (1-30 gün) cerrahi sonuçlarını, mortaliteyi ve morbiditeyi etkileyen risk faktörlerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntemler: Fallot tetralojisi nedeniyle ameliyat edilen beş ay ile dört yaş arası 52 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların verileri retrospektif olarak elde edildi.Hastalar yaşlarına göre bir yaş ve altında olanlar Grup 1 (n=21), bir-dört yaş arasında olanlar ise Grup 2 (n=31) olarak tanımlandı. İstatistiksel analizde Mann-Whitney U testi, Ki-kare veya Fisher’s tam testten uygun olan kullanıldı, mortalite prediktörlerin saptanması ile ilişkili parametrelerin değerlendirilmesinde lojistik regresyon analizi yapıldı. Bulgular: Her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunan parametreler: yaş (Grup 1; 10.00±1.67 ay ve Grup 2; 2.39±0.77 yıl, p<0.001), ağırlık (Grup 1; 9.74±2.23 kg, Grup 2; 11.97±1.78 kg, p<0.001), McGoon oranı (Grup 1; 1.94±0.29, Grup 2; 2.19±0.27, p=0.001). Mortalite oranı, Grup 1’de %14.2 (3 hasta) iken, Grup 2’de %16 (5 hasta) idi ve anlamlı bir fark saptanmadı. Grup 2’de bir hastada (%0.03) ameliyat sonrası tam blok gelişti. Bu hastaya kalıcı pacemaker takıldı. Mortalite gelişen ve gelişmeyen hasta grupları karşılaştırıldığında anlamlı fark periton diyalizi (p=0.001), plevral effüzyon (p=0.02), sağ ventrikül basınç (p=0.001) ve sağ ventrikül/aorta basınç oranı (p=0.001) gibi değişkenlerde bulundu. Ancak lojistik regresyon analizinde bu risk faktörlerinin mortaliteyi öngörmede anlamlı değeri olmadığı saptandı. Sonuç: Bu sonuçlarımıza göre, semptomatik olan Fallot tetralojili hastalarda, bir yaş ve öncesinde mortalite riskini artıracak ek patoloji bulunmuyorsa, tam düzeltme ameliyatı bir-dört yaş hasta grubu ile benzer riskler, mortalite ve morbidite oranlarında uygulanabilir.