Mitral Darlığı Hastalarında Doku Doppler ve TAPSE ile Sağ Ventrikul Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Mitral darlığı sık görülen romatizmal bir kalp hastalığıdır. Sağ ventrikül fonksiyon bozukluğuna kadar giden komplikasyonlara neden olur. Tedavinin zamanlaması ve klinik sonuçları açısından sağ ventrikül fonksiyonları önemlidir. Bu çalışmada amacımız; normal sağ ventrikül boyutlarına sahip mitral darlığı olan hastalarda doku Doppler ve TAPSE(trikuspid annuler point systolic excursion) ile sağ ventrikül fonksiyonlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya sinüs ritmindeki mitral darlığı bulunan kapak alanı 2,5 cmz'nin altında, normal sağ atriyum ile sağ ventrikül boyut ve fonksiyonlarına sahip 32 hasta dâhil edildi. Diğer kalp kapaklarında ciddi problemi olan, akciğer hastalığı bulunan, sol ventrikül diyastolik fonksiyon bozukluğu olan ve miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalar çalışmaya alınmadı. Tüm hastalara transtorasik ekokardiyografi yapıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması: 34:|:6.2 idi ve bunların 27(%84)'si kadın 5(%16)'i erkekten oluşmaktaydı. Kapak alanı ortalama 1,43:|:0,4 cm2. Mitral kapak alanı ile maksimum gradiyent (r=-0,5; p=0.03) ve ortalama gradiyent arasında (r=-0.59; p=0,0003) anlamlı negatif korelasyon saptandı. Kapak alanı ile TAPSE ve trikuspit S' velositesi arasında yapılan korelasyon testinde (sırayla; r=0.459; p=0.008 ve r=0.421; P=0.016) anlamlı pozitif korelasyon saptandı. TAPSE ve triküspit S' velosite ölçümleri değerlendirildiğinde, bu iki parametrenin de kendi aralarında anlamlı pozitif korelasyon gösterdiği saptandı (r=0.521; p=0.002). Sonuç: Mitral darlığında tedavi sonrası klinik sonuçlar için önemli bir öngörücü olan sağ ventrikül fonksiyonlarının erken tespiti ve kapağa yapılacak müdahalenin zamanlamasının iyi ayarlanması önemlidir. Bunun için TAPSE ve triküspit S' velositesi invazif olmayan, kolay uygulanabilir ve ucuz yöntemlerdir.