Koroner arter cerrahisi sonrası pozitif inotropik ajan kullanımının renal fonksiyonlar üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Koroner arter cerrahisi sonrası gelişen düşük kardiyak debi sendromu nedeniyle pozitif inotropik ajan kullanılan hastalarda, bu ajanların renal fonksiyonlar üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Eylül 2001-Şubat 2002 tarihleri arasında kardiyopulmoner bypass ile koroner arter cerrahisi yapılmış ve postoperatif dönemde düşük kardiyak debi sendromu nedeniyle pozitif inotropik ajan kullanılmış 26 hasta incelenmiştir. Hastaların demografik özellikleriyle beraber, preoperatif, postoperatif inotrop alırken 24.-36. saatlerdeki ve inotrop kesildikten sonraki 12.-24. saatlerdeki renal fonksiyonları biyokimya testleri ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 62.04±8.30 olup 15'i erkek (%57.7), 11'i kadın (%42.3) idi. Hastaların 15'inde postoperatif dönemde inotropik desteğe ek olarak intraaortik balon pompası desteği kullanıldı. Preoperatif ve postoperatif inotrop kesildikten sonraki bulgular ile postoperatif inotrop alırken elde edilen bulgular kıyaslandığında, inotrop kesildiğinde idrar protein atılımında azalma (p<0.001), idrar fraksiyone sodyum atılımında azalma (p<0.001), kreatinin klirensinde artış (p<0.001) tespit edildi. Sonuç: Bu çalışmada, kardiyak düşük debi sendromu nedeniyle postoperatif inotropik ajan kullanımının renal fonksiyonları olumsuz etkilediği görülmüştür. Ancak bu sonucun kullanılan inotropik ajanlar nedeniyle mi yoksa düşük kardiyak debi sebebiyle mi olduğunu ayırt etmek için daha fazla olgu içeren geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.