Sentetik greft enfeksiyonları

Abstract

Amaç: Sentetik greftler günümüzün vaskuler cerrahisinde son derece yaygın olarak kullanım alanı bulmuş materyalleridirler. Ekstremite koruyucu girißimlerde son derece etkili ve hayat kurtarıcı olmalarına rağmen son yıllarda artış gösteren prostetik greft enfeksiyonları yeni tedavi metodlarının ve spektrumu genişleyen antibiyotik kullanımının artışına yol açmıştır. Yöntem: Klini¤imizde 1998-2004 yılları arasında sentetik greft implantasyonu yapılan 1078 hastanın, daha sonra greft enfeksiyonu tanısı ile klini¤e yatırılan 39'u (%3.61) retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş ortalaması 60 (34-77 yıl) dı. Hastaların hastaneye başvurma şikayetleri ağrının devam etmesi, ateş, titreme, yara yeri akıntısı idi. Tanılar Doppler ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, anjiografi, yara yeri ve kan kültürleri ile konuldu ve tüm hastalarda primer operasyona ait ameliyat raporları incelendi. 23 hastaya cerrahi girişim gerekti. Bulgular: Hastalardan 11'ne ekstraanatomik bypass yapıldı. Bir hastaya insitu aortabifemoral greft, bir di¤er hastaya superfisiyal femoral ven ile aortobiiliak bypass uygulandı. 16 hastanın kültürlerinde üreme (+), %60'ında metisiline rezistans Stafilokokkus epidermis (MRSE), kalan hastalarda non spesifik mikroorganizmalar üredi. Hastane mortalitesi %12.8 (5 hasta) ve ekstremite kaybı %15.4 (6 hasta) bulundu. Sonuç: Erken tanı ve uygun cerrahi ve antibiyotik tedavisi ile prostetik greft enfeksiyonlarının ekstremite kaybı hatta ölümle sonuçlanabilecek ciddi komplikasyonları önlenebilmektedir.