Erken Evre Klasik Hodgkin Lenfomada C-Reaktif Protein–Albu?min–Lenfosit İndeksi ve Progresyonsuz Sağkalımın Keşifsel Analizi

Abstract

Erken evre klasik Hodgkin lenfomada (kHL) erken nu?ksu? öngörebilen, kolay ulaşılabilir bir biyobelirtecin bulunmaması karşılanmamış bir klinik gereksinimdir; bu çalışmada C-reaktif protein–albu?min–lenfosit (CALLY) indeksinin bu hasta grubunda prognostik bilgi taşıyıp taşımadığı araştırılmıştır. Ocak 2010 ile Kasım 2024 arasında doksorubisin, bleomisin, vinblastin ve dakarbazin ile tedavi edilen erken evre kHL tanılı 93 hasta geriye dönu?k olarak incelenmiştir. CALLY indeksi (albu?min × lenfosit sayısı) / C-reaktif protein formu?lu? ile hesaplanmış; prognostik başarımı alıcı işletim karakteristiği, Kaplan–Meier ve Cox regresyon analizleri ile değerlendirilmiştir. İndeksin ek katkısı Harrell uyum indeksi, zamana bağımlı eğri altında kalan alan ve bu?tu?nleşik ayrım iyileştirmesi ile incelenmiş; indeks nötrofil/lenfosit, trombosit/lenfosit ve lenfosit/monosit oranları, Prognostik Nutrisyonel İndeks ve Uluslararası Prognostik Skor ile karşılaştırılmıştır. Ortanca izlem su?resi 71 ay olup 19 progresyonsuz sağkalım olayı gözlenmiştir. En uygun eşik değer 5,87 bulunmuştur. Beş yıllık progresyonsuz sağkalım, du?şu?k ve yu?ksek indeks gruplarında sırasıyla %58,7 ve %94,2 (p<0,001), unfavorable alt grupta ise %52,6 ve %82,4 (p=0,023) saptanmıştır. Du?şu?k indeks daha kötu? progresyonsuz sağkalım ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuş (risk oranı 3,44, %95 gu?ven aralığı 1,09–10,89, p=0,036) ve indeksin favorable/unfavorable sınıflamasına eklenmesi ayrım gu?cu?nu? artırmıştır (uyum indeksi 0,745'ten 0,807'ye; 60. ayda zamana bağımlı eğri altında kalan alan 0,767'den 0,846'ya, p=0,030). CALLY indeksi incelenen belirteçler arasında en yu?ksek uyum indeksine sahip olmakla birlikte yalnızca Uluslararası Prognostik Skoru anlamlı biçimde aşmıştır. Genel sağkalımda fark saptanmamıştır. Sonuç olarak tedavi öncesi du?şu?k CALLY indeksi erken evre kHL'de daha kısa progresyonsuz sağkalım ile ilişkilidir; hipotez u?retici nitelikteki bu bulgu dış ve pozitron emisyon tomografisi uyarlanmış doğrulama gerektirmektedir.