Surgical outcomes of laparoscopic cholecystectomy in scleroatrophic gallbladders

Abstract

Amaç: Safra kesesinin makroskopik görünümü laparoskopik kolesistektomide önemli bir faktördür. Bu çalışmada, skleroatrofik safra kesesi olup laparoskopik kolesistektomi yapılan hastalarda cerrahi sonuçlar değerlendirilmiştir. Yöntem: 2002-2007 yılları arasında, laparoskopik kolesistektomi sırasında 295 hastada skleroatrofik safra kesesi olduğu tespit edildi. Hastalar, yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, preopertatif çekilen ultrasonografide safra kesesi duvar kalınlığı, safra taşı sayısı ve koledok çapı, preoperatif endoskopik retrograd kolanjiopankreatikografi yapılıp yapılmaması, cerrahın tecrübesi, safra kesesi adezyon skoru, dren kullanımı, konversiyon oranı, ameliyat süresi, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar, mortalite ve hastanede kalış süresine göre incelendi. Bulgular: Hastaların çoğunluğu erkekti (%56.3). Ortalama yaş 55.50±13.75 idi. Ortalama vücut kitle indeksi 27.91±4.43 kg/m2 idi. Preopertatif ultrason bulgularına göre, safra kesesi duvarında kalınlaşma oranı %30.8, koledok dilatasyonu oranı %30.2 ve multipl safra taşı oranı %83.1 idi. Preoperatif endoskopik retrograd kolanjiopankreatikografi, hastaların %32.5’inde yapıldı. Yüksek dereceli adezyonlara (?III) hastaların %68.1’inde rastlandı. Konversiyon oranı %23.1 idi. Genel intraoperatif komplikasyon oranı %31.5 idi. Hastaların %63.7’sinde dren kullanıldı. Ortalama ameliyat süresi 65.2±32.6 dakikaydı. Postoperatif komplikasyon oranı %9.5 idi. Ortalama hastanede kalış süresi bir gündü (1-31 gün). 3 hastada (%1) mortalite görüldü. Sonuç: Bu çalışma, skleroatrofik safra keselerinin daha fazla cerrahi zorluklara neden olduğunu ve daha yüksek konversiyon oranıyla ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu yüzden, preoperatif görüntüleme yöntemleriyle skleroatrofik safra kesesi olduğu düşünülen hastaların hepatobiliyer cerrahide deneyimli bir merkeze sevk edilmesi oldukça önemlidir.