Sinüs ritimli izole mitral darlığında fonksiyonel kapasite ile sağ ventrikül diyastolik fonksiyonları arasındaki ilişkinin doku doppler ile değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Mitral darlığında sağ ventrikül sistolik fonksiyonu operasyon öncesi yaşam beklentisi ve operasyon sonrası sonuçlar, egzersiz kapasitesi, klinik semptomların belirlenmesinde önemlidir. Ancak sağ ventrikül diyastolik fonksiyonlarının semptomlara olan etkisi hakkında yeterli bilgi yoktur. Bu çalışmada, sağ ventrikül sistolik fonksiyonları normal sinüs ritimli orta ve şiddetli izole mitral darlığı olan asemptomatik hastalar ile semptomatik hastaların sağ ventrikül diyastolik fonksiyonları pulsed wave doku Doppler ile karşılaştırılmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi'ne başvuran, 40 izole mitral darlıklı hasta alındı. Hastalar New York Kalp Cemiyetinin sınıflandırmasına göre asemptomatik (NYHA klas I) olan ve semptomatik (NYHA klas II ve III) olarak iki gruba ayrıldı. Sağ ventrikül diyastolik fonksiyonları, pulsed wave doku Doppler ile triküspit lateral anulusundan sırasıyla, izovolümik kontraksiyon zamanı (IVKZ), sistolik dalga hızı (S), izovolümik relaksasyon zamanı (IVRZ), erken diyastolik akım hızı (E), geç diyastolik akım hızı (A) elde edildi. Bulgular: Sağ ventrikül diyastolik parametreleri için yapılan pulsed wave doku Doppler bulguları IVKZ grup I'de 110.5$\\pm$8.4 ms, grup II için 113.5$\\pm$25.4 ms (p>0.05), S dalga tepe amplitüd grup I'de 12.1$\\pm$1.37 cm/s, grup II'de 11.38$\\pm$1.24 cm/s (p>0.05) saptanmıştır. İVRZ grup I'de 54.21$\\pm$11.93 ms, grup II'de 86.19$\\pm$16.23 ms (p<0.0001), E hızı grup I'de 11.68$\\pm$1.60 cm/s, grup II'de 10.25$\\pm$2.73 cm/s (p=0.009), A hızı grup I'de 10.16$\\pm$2.14 cm/s, grup II'de 13.55$\\pm$3.35 cm/s (p<0.0001), E/A oranı grup I'de 1.18$\\pm$0.23, grup II'de 0.76$\\pm$0.17 (p<0.0001) olarak anlamlı bulunmuştur. Sonuç: Sonuç olarak pulsed doku Doppler izole mitral darlığında sağ ventrikül diyastolik patolojiyi gösterebilir. İzole mitral darlığında semptomların ortaya çıkmasında sağ ventrikülün sistolik fonksiyonlarının yanısıra diyastolik fonksiyonları da önemlidir. Semptomatik izole mitral darlıklı hastalarda sağ ventrikül sistolik fonksiyonları normal olmasına rağmen diyastolik fonksiyonlarının bozulmuş olabilir.