COVID-19 ve Kardiyovasküler Sistem: Erişkin ve Pediyatrik Kardiyoloji Yaklaşımı

Abstract

Ciddi akut respiratuvar sendrom coronavirus-2 SARS-CoV-2 ’nin neden olduğu Coronavirus hastalığı-19 COVID-19 , dünyada Mayıs 2020 itibari ile ortalama 9 milyon 270 bin hasta ve 470 bin ölümle yüzyılın pandemisini yapmıştır. Başlıca akciğerleri etkileyerek interstisiyel pnömonitis ve ciddi akut respiratuvar distrese ARDS neden olmakla birlikte, kardiyovasküler sistem başta olmak üzere birçok organı etkilemektedir. Adrenerjik uyarı, sistemik inflamasyon, sitokin fırtınası, miyokardiyal ve endotelyal hücrelerin direk virüsle invazyonu, respiratuvar yetmezliğe bağlı hipoksi, elektrolit imbalansları, sıvı yükü ve COVID-19 tedavisinde kullanılan ilaçların yan etkileri COVID-19 görülen kardiyak klinik tabloların nedenleri arasında sayılabilir. En sık görülen kardiyak komplikasyonlar aritmiler atrial fibrilasyon, ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon , kardiyak hasar yüksek duyarlıklı troponin I ve kreatin kinaz yüksekliği , fulminan miyokardit, kalp yetersizliği ve miyokardiyal enfarktüstür. Mekanik olarak, SARS-CoV-2 serin proteaz tarafından S proteinin proteolitik ayrımını takiben transmembran anjiotensin-dönüştürücü enzim2 ACE2 ‘ye bağlanarak tip 2 pnömositlere, makrofajlara, perivasküler perisitlere ve kardiyomiyositlere bağlanır. Viral invazyon için ACE2 gerekse de ACE inhibitörlerinin veya anjiotensin reseptör blokerlerinin ARB prognozu olumsuz etkilediğine dair kanıt yoktur. Bundan dolayı hastalar bu grup ilaçları kullanmayı bırakmamalıdır. Bu derlemede kardiyovaküler hastalarda COVID-19’un önemi, COVID-19’un kardiyovasküler komplikasyonları, COVID-19’da artmış kardiyak biyobelirteçlerin önemi, COVID-19 ve reninanjiotensin-aldosteron sistemine etki eden ilaçların birlikteliği ile COVID-19 tedavisinde kullanılan ilaçların kardiyovasküler sistem üzerine olan etkileri özetlenmeye çalışıldı.